Quelles sont les options de traitement pour le cancer épidermoïde de la peau ?
Les objectifs du traitement des squames cellule Huile pure d'émeu pour peau sensible cancer (SCSC) doivent supprimer les tumeur, préserver la fonction et prévenir les lésions cutanées. La plupart des personnes diagnostiquées avec un SCSC peuvent être guéries par excision ou retrait chirurgical de la ou des tumeurs. Sans traitement, d'autres lésions cutanées et un cancer potentiellement mortel peuvent se développer.
Vous trouverez ci-dessous des descriptions des traitements approuvés et disponibles pour le SCSC. Il est important de noter que toutes les options de traitement décrites ne s'appliquent pas à toutes les situations. Vos prestataires de soins de santé détermineront quels traitements s'appliquent à votre SCSC.
Curetage et électrodessiccation
Pour le curetage et l'électrodessiccation, le clinicien gratte le cancer de la peau avec un outil pointu et bouclé appelé curette, puis cautérise immédiatement le site. L'électrodessiccation, la deuxième étape, empêche le saignement au niveau du site sans utiliser de sutures et brûle les cellules cancéreuses résiduelles. Le site blessé sera ensuite recouvert de gaze et cicatrisera avec le temps. Cette procédure est une technique efficace pour le SCSC à faible risque. Les zones avec des poils ne conviennent pas à cette technique en raison du risque potentiel d'élimination inadéquate de la tumeur et du risque ultérieur de propagation.
Excision par rasage ou excision chirurgicale standard
Grâce à ces techniques, le clinicien élimine les éléments suspects Huile pure d'émeu pour peau sensible blessure. Les différences entre les noms concernent la quantité de tissu retiré, la nécessité de points de suture pour la plaie et la possibilité de développer une cicatrice visible. Les techniques présentent également d'autres différences mineures dans les outils utilisés.
Un rasage excision L'excision est superficielle ou plus proche de la surface de la peau et s'applique généralement à de petites lésions à faible risque. Une excision chirurgicale standard enlève davantage de tissu, peut nécessiter des points de suture et produit une cicatrice visible.
L'excision standard est recommandée comme traitement principal pour les SCSC à faible risque. Elle est recommandée pour les SCSC à haut risque ou à très haut risque si l'échelle micrographique de Mohs chirurgie est indisponible.
L'excision consiste à retirer la lésion épidermique ou dermique par incision cutanée. L'excision est une intervention rapide, réalisable en cabinet médical. La zone est anesthésiée localement avant l'ablation de la lésion à l'aide d'un scalpel ou d'une anse électrochirurgicale. Le saignement est immédiatement stoppé par une solution spéciale appliquée localement ou par des points de suture, avant la pose d'un pansement.
Pour les SCSC à faible risque de moins de deux cm de diamètre, la lésion doit être retirée avec quatre mm de tissu entourant la tumeur. Si la lésion à faible risque est supérieure à deux cm, six mm de tissu entourant la tumeur sont nécessaires pour retirer les cellules cancéreuses avec quelques cellules normales.
Après avoir retiré le tissu, l'échantillon est envoyé à un laboratoire pour examen, où il sera évalué pour s'assurer que tout le cancer a été retiré le long des marges de la tumeur. pathologie rapport, les termes négatif, des marges propres, non impliquées ou claires indiquent que la tumeur est entourée de tissu normal et a été correctement retirée. Si les zones autour de la tumeur ne présentent pas de cellules saines, vous devrez peut-être procéder à une nouvelle excision lors d'un autre rendez-vous pour obtenir des marges claires. D'autres techniques peuvent être recommandées si positif les marges sont respectées.
Même avec des marges claires, il peut vous être recommandé de suivre un suivi de routine après ce résultat. Dans certains cas, une reconstruction, une réparation tissulaire ou greffe de peau sont entreprises après l'obtention de marges claires. Excision standard avec marge L'évaluation présente un meilleur taux de guérison que le curetage et l'électrodessiccation.
Chirurgie micrographique de Mohs
La chirurgie de Mohs est l'option de traitement préférée pour les personnes atteintes de carcinome épidermoïde œsophagien à faible, à haut et à très haut risque, car elle permet aux cliniciens d'obtenir une élimination complète de toutes les cellules cancéreuses observées. Pour les carcinomes épidermoïdes œsophagiens confinés à la peau, les résultats de la chirurgie de Mohs montrent un nombre significativement inférieur de récidives du cancer par rapport à l'excision standard. La chirurgie de Mohs améliore les résultats de l'élimination de toutes les cellules tumorales présentes, car le processus nécessite un réexamen continu du tissu. Bien qu'il s'agisse d'une technique supérieure, elle nécessite un spécialiste certifié et n'est pas appropriée dans tous les cas.
La chirurgie de Mohs consiste à retirer de fines couches de peau, une couche à la fois, et à examiner chaque couche au microscope pour déterminer si un cancer subsiste. La chirurgie de Mohs intègre un processus par lequel le tissu retiré chirurgicalement est soigneusement cartographié, codé par couleur et examiné au microscope. La cartographie permet au chirurgien de localiser avec précision l'emplacement des cellules sur l'image jusqu'au site cutané. Les bords et la surface inférieure du tissu cartographiés sont ensuite examinés au microscope pour déterminer si ces zones contiennent des cellules normales ou cancéreuses. Si des cellules cancéreuses apparaissent, la carte précise la région nécessitant une ablation supplémentaire de tissu. L'excision future ne se fera que de ce site, épargnant ainsi le tissu sain qui pourrait autrement être retiré. Une autre couche est prélevée du site contenant les cellules cancéreuses et le processus est répété. La chirurgie de Mohs est terminée une fois que les bords et la surface inférieure du tissu sont exempts de cellules cancéreuses.
Radiothérapie
La radiothérapie consiste à concentrer un faisceau d'énergie sur la tumeur. Le rayonnement intense provoque des dommages massifs à l'intérieur des cellules cancéreuses, ce qui entraîne leur mort. Ce type de thérapie est administré par un spécialiste en radiothérapie dans un hôpital ou un centre de traitement et peut durer six semaines ou plus.
Radiothérapie les horaires varient selon les patients et le traitement peut avoir lieu quotidiennement ou deux à quatre séances par semaine, selon chaque cas.
La chirurgie ou l'excision sont préférables pour retirer les cellules souches hématopoïétiques de la peau, mais la radiothérapie peut être utilisée comme traitement principal pour les cellules souches hématopoïétiques à faible, à haut et à très haut risque. La prudence est de mise lors de l'utilisation de ce traitement, car il augmente le risque de développer un cancer secondaire de la peau dans le champ de rayonnement. Des conséquences esthétiques néfastes peuvent également en résulter, comme des changements de pigmentation de la peau, un élargissement des vaisseaux sanguins, des ulcères qui ne cicatrisent pas, la mort des tissus et des cicatrices. La radiothérapie n'est pas appropriée pour les personnes qui ont hérité de maladies génétiques qui les prédisposent au cancer de la peau, car la radiothérapie peut provoquer un cancer.
Si des marges positives avec des cellules tumorales sont détectées après la chirurgie, une radiothérapie peut être recommandée comme «Adjuvant" thérapie (signifiant un complément ou un supplément) car elle améliore le résultat du traitement. La radiothérapie peut être utilisée pour les patients qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale ou qui ont une maladie résiduelle où une intervention chirurgicale supplémentaire n'est pas possible. radiation oncologiste déterminera les options appropriées pour la radiothérapie dans chaque cas.
Il existe plusieurs variantes de radiothérapie. Différentes options de radiothérapie externe permettent de traiter efficacement le SCSC et d'obtenir des résultats similaires en termes d'esthétique et de sécurité. Un fractionnement prolongé ou l'administration de doses plus faibles et leur étalement dans le temps peuvent être utilisés pour les zones faiblement vascularisées ou cartilagineuses. Le dosage et le timing uniques améliorent les résultats esthétiques avec un fractionnement prolongé. Brachythérapie, utilisant un rayonnement isotopique implanté, peut être efficace pour le SCSC de la tête et du cou. Cependant, les données d'efficacité et de sécurité à long terme sont insuffisantes pour soutenir l'utilisation systématique de la curiethérapie électronique de surface.
Traitements précancéreux appliqués à la peau
Chez les patients atteints de lésions précancéreuses des cellules souches hématopoïétiques (SCSC), appelées kératoses actiniques, il existe de nombreuses options de traitement topique. Celles-ci incluent les options ci-dessous. Les rétinoïdes oraux, mais non topiques, peuvent également être efficaces pour réduire les SCSC et les kératoses actiniques chez certains patients, bien que ces médicaments aient des effets secondaires.
5-fluorouracile est un traditionnel chimiothérapie mais il est disponible sous plusieurs formes, selon le type de cancer pour lequel il est nécessaire. Pour le cancer de la peau, il peut être appliqué sous forme de crème topique directement sur la peau deux fois par jour pour détruire les kératoses actiniques. Le 5-fluorouracile topique est une méthode non invasive et non défigurante pour tuer les cellules cancéreuses de la peau. La solution topique est absorbée par les cellules cancéreuses, qui confondent le 5-fluorouracile avec un métabolite dont elles ont besoin pour s'assembler. Dans l’ADNLes cellules cancéreuses ne peuvent pas utiliser le 5-fluorouracile pour fabriquer de l’ADN et mourront en raison de l’absence de ce composant essentiel.
5-fluorouracile/calcipotriol (calcipotriène) est un mélange de pommade topique de crème 5-fluorouracile et de calcipotriène. Le calcipotriol est un dérivé de la vitamine D et il est réputé pour améliorer la système immunitaire . Par rapport à la crème au 5-fluorouracile, le mélange réduit la durée du traitement de quelques jours à quelques semaines et améliore l'efficacité. Un petit nombre de patients ont signalé des brûlures, des picotements, des fourmillements et des éruptions cutanées avec le calcipotriène. Dans l'ensemble, la pommade combinée réduit l'irritation et l'inflammation par rapport à la crème au fluorouracile sans calcipotriol.
Imiquimod est un médicament qui active et amplifie le système immunitaire. Il est prescrit sous forme de crème topique pour les kératoses actiniques. En générant une réaction du système immunitaire sur les sites cutanés où il est appliqué en externe, l'imiquimod entraîne la mort des cellules précancéreuses. L'application peut être effectuée plusieurs fois par semaine pendant six semaines maximum, selon le cas. Certaines applications d'imiquimod peuvent durer plus longtemps. La peau peut réagir par une éruption cutanée, une sensation de brûlure ou une douleur au site d'application.
Tirbanibuline est une solution topique pour traiter kératose actinique sur le visage et le cuir chevelu. L'objectif est d'empêcher que ces lésions ne se transforment en carcinomes squameux squameux invasifs. La tirbanibuline est appliquée une fois par jour pendant cinq jours consécutifs. Elle empêche les cellules cancéreuses de se diviser en plus de cellules et elles finiront par mourir. Certaines personnes ressentiront une légère desquamation, une éruption cutanée ou une douleur au site d'application.
Diclofenac est un anti-inflammatoire non stéroïdien utilisé depuis longtemps pour réduire la douleur et l'inflammation. Il est appliqué sous forme de pommade deux fois par jour pendant 60 à 90 jours pour le traitement topique des kératoses actiniques. Certains patients ressentiront une irritation cutanée au site d'application. Le mode d'action de ce médicament n'est pas encore complètement compris, mais il est probablement dû à sa capacité à réduire les processus inflammatoires dans les cellules.
Peeling chimique Le peeling à l'acide trichloracétique peut être indiqué chez les personnes présentant des kératoses actiniques étendues sur le visage et le cuir chevelu. Ce traitement doit être effectué par un professionnel et entraînera le décollement de la couche supérieure de la peau. Le clinicien peut vous donner un sédatif et un analgésique léger avant d'appliquer l'acide trichloracétique sur la zone. Les effets du peeling provoqueront une irritation et une rougeur de la peau du visage pendant un mois. Après la cicatrisation des plaies, certains patients signalent une amélioration des résultats esthétiques en plus de l'élimination des lésions.
La thérapie photodynamique La thérapie associe des médicaments à la lumière pour tuer les cellules cancéreuses. Dans la première partie de cette technique, un médicament qui sensibilisera plus tard les cellules cancéreuses à la lumière est prescrit. Parmi ces médicaments, on trouve l'acide 5-aminolévulinique et le porfimère sodique. Il faut un jour ou deux pour que les cellules cancéreuses absorbent le médicament photosensibilisant. Ensuite, une lumière d'une longueur d'onde d'énergie spécifique est focalisée sur les cellules cancéreuses. Ce processus crée des radicaux libres d'oxygène toxiques à l'intérieur des cellules cancéreuses, ce qui les tue. Les tumeurs superficielles (celles qui sont petites et/ou peu profondes) sont idéales pour cette thérapie. La lumière ne peut pas pénétrer complètement les tumeurs profondes ou de grande taille.
Médicaments pour le cancer épidermoïde régional et métastatique de la peau
Les trois traitements approuvés par la FDA disponibles pour le SCSC régional et métastatique sont le cémiplimab (Libtayo), le cosibelimab (Unloxcyt) et le pembrolizumab (keytruda). Il s’agit de thérapies systémiques (celles qui se propagent dans tout le corps pour traiter le cancer) et qui peuvent être combinées à d’autres types de thérapie. Votre régime sera recommandé en fonction de votre type de cancer.
Cémiplimab (Libtayo) Le cémiplimab est un médicament intraveineux indiqué pour le traitement des patients atteints de carcinome épidermoïde œsophagien (CSE) métastatique ou disséminé régional qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie curative. Le cémiplimab est un médicament conçu pour générer une réaction du système immunitaire contre les cellules tumorales. Ce médicament est approuvé pour d'autres types de cancer de la peau et le cancer du poumon non à petites cellules. Le cémiplimab est administré en clinique ou à l'hôpital sous forme de perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. Il peut être utilisé toutes les trois semaines pendant deux ans au maximum. Si ce médicament est pris seul, les effets indésirables les plus courants comprennent une éruption cutanée, des démangeaisons, une diarrhée, de la fatigue, des douleurs musculaires/articulaires et/ou un dysfonctionnement des glandes. Les avertissements qui accompagnent ce médicament comprennent la possibilité de réactions inflammatoires graves, potentiellement mortelles, une réaction pendant la perfusion et une toxicité embryonnaire. Le cémiplimab ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, et toutes les mesures visant à prévenir une grossesse doivent être strictement respectées.
Cosibélimab (Unloxcyt) est un médicament intraveineux indiqué pour le traitement des adultes atteints de SCSC métastatique ou localement avancé qui ne sont pas candidats à une chirurgie curative ou à une radiothérapie. Le cosibelimab est un médicament conçu pour maintenir le système immunitaire actif dans sa lutte contre les cellules tumorales en empêchant la communication d'un ordre d'arrêt aux cellules immunitaires. Le cosibelimab est administré en clinique ou à l'hôpital sous forme de perfusion intraveineuse sur une durée de 60 minutes. Il peut être utilisé toutes les trois semaines jusqu'à progression de la maladie ou toxicité inacceptable. Si ce médicament est pris seul, les effets indésirables les plus courants comprennent la fatigue, les douleurs musculo-squelettiques, les éruptions cutanées, la diarrhée, l'hypothyroïdie, la constipation, les nausées, les maux de tête, le prurit, l'œdème, localisée infection et infection des voies urinaires. Les avertissements qui accompagnent ce médicament comprennent la possibilité de réactions inflammatoires graves, potentiellement mortelles, une réaction pendant la perfusion et une toxicité embryonnaire.
Pembrolizumab (Keytruda) Le pembrolizumab est un médicament intraveineux approuvé pour le traitement des patients atteints d'un carcinome épidermoïde œsophagien récidivant ou métastatique ou d'un carcinome épidermoïde œsophagien localement avancé qui ne peut être guéri par chirurgie ou radiothérapie. Il est administré par le personnel soignant d'une clinique ou d'un hôpital à une dose de 200 mg toutes les trois semaines ou de 400 mg toutes les six semaines pendant deux ans au maximum. Ce médicament est administré aux patients atteints de nombreux autres cancers. Le pembrolizumab agit en redynamisant votre système immunitaire, lui permettant de reconnaître les dommages causés par les cellules cancéreuses dans votre corps, d'activer d'autres cellules immunitaires et de lutter pour éliminer la tumeur. Les effets secondaires de ce médicament sont généralement similaires à des réactions allergiques légères et à une inflammation en raison de la stimulation du système immunitaire et peuvent inclure une éruption cutanée, des problèmes intestinaux, des problèmes d'organes et des réactions à la perfusion. Généralement, ces effets sont légers, mais peuvent entraîner l'arrêt du médicament.
Médicaments pour le traitement adjuvant du cancer épidermoïde de la peau présentant un risque élevé de récidive après chirurgie et radiothérapie
Cémiplimab (Libtayo) est un médicament intraveineux indiqué pour le traitement adjuvant des patients adultes atteints de SCSC présentant un risque élevé de récurrence Après une intervention chirurgicale et une radiothérapie, le cémiplimab est un médicament conçu pour déclencher une réaction immunitaire contre les cellules tumorales. Ce médicament est approuvé pour le traitement d'autres types de cancer de la peau et du cancer du poumon non à petites cellules. Le cémiplimab est administré en clinique ou à l'hôpital par perfusion intraveineuse de 30 minutes. Il peut être utilisé toutes les trois semaines pendant deux ans maximum. Si ce médicament est pris seul, les effets indésirables les plus fréquents incluent : éruptions cutanées, démangeaisons, diarrhée, fatigue, douleurs musculaires/articulaires et/ou dysfonctionnement glandulaire. Les mises en garde qui accompagnent ce médicament incluent la possibilité de réactions inflammatoires graves, potentiellement mortelles, une réaction pendant la perfusion et une embryotoxicité. Le cémiplimab ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, et toutes les mesures de prévention de grossesse doivent être strictement respectées.
Essais cliniques
Selon votre type de SCSC, un essai clinique Les inscriptions peuvent être ouvertes et il peut être pertinent de les envisager. Les essais cliniques sont des études de recherche expérimentales qui testent une nouvelle approche ou thérapie sous la direction de cliniciens et d'un comité d'examen médical. Ces essais sont entièrement facultatifs pour les patients. Si les traitements actuels et approuvés ne traitent pas efficacement votre cancer, il peut être intéressant d'étudier les options d'essais cliniques.
