Comment traite-t-on le carcinome basocellulaire (CBC) ?
Le but ultime du traitement basal cellule carcinome basocellulaire (BCC) consiste à retirer complètement le tumeur avec un impact minimal sur la zone environnante. Les techniques chirurgicales qui éliminent les BCC sont la méthode la plus efficace pour obtenir une guérison. Les préoccupations les plus importantes liées au traitement chirurgical comprennent la destruction des tissus et le risque potentiel Huile pure d'émeu pour peau sensible défiguration qui peut résulter du retrait du cancer ainsi que du tissu sain sur les bords du cancer.
Vous bénéficierez d'un plan de traitement personnalisé en fonction de l'emplacement et de la classification de votre tumeur. En général, les BCC ont un taux de métastase, moins de 0.1 % et excellent pronosticPar exemple, le taux de survie à 5 ans pour la plupart des localisée Le taux de carcinomes basocellulaires est proche de 100 %. Votre prestataire de soins de santé planifiera une stratégie de traitement appropriée après avoir reçu l' pathologie Rapport contenant des détails sur votre BCC. Cela comprendra le type de BCC, sa taille et son emplacement.
Quelles sont les options de traitement pour le carcinome basocellulaire ?
Vous trouverez ci-dessous une description des traitements approuvés et disponibles pour le carcinome basocellulaire. Il est important de noter que toutes les options de traitement décrites ne s'appliquent pas à toutes les situations. Votre prestataire de soins de santé déterminera quels traitements s'appliquent à votre carcinome basocellulaire.
Curetage et électrodessiccation
Pour le curetage et l'électrodessiccation, le clinicien gratte le cancer de la peau avec un outil pointu et bouclé appelé curette, puis cautérise immédiatement le site. L'électrodessiccation, la deuxième étape, empêche le saignement au niveau du site sans utiliser de sutures et brûle les cellules cancéreuses résiduelles. Le site blessé sera ensuite recouvert de gaze et cicatrisera avec le temps. Cette procédure est une technique efficace pour les lésions superficielles comme le BCC à faible risque. Les BCC à haut risque et les zones avec pilosité ne conviennent pas à cette technique en raison du risque potentiel d'élimination inadéquate de la tumeur et du risque de propagation.
Excision par rasage
Dans cette technique, l'épiderme ou le derme blessure La lésion est retirée par une incision horizontale nette de la peau. Il s'agit d'une procédure rapide qui peut être effectuée en cabinet. La zone est anesthésiée avec une anesthésie locale avant d'enlever la lésion avec un scalpel ou une boucle électrochirurgicale. Le saignement est immédiatement arrêté avec une solution spéciale appliquée localement sur le site avant de placer un pansement sur la plaie. Rasage excision est recommandée pour les carcinomes basocellulaires à faible risque détectés sur le tronc ou d'autres extrémités. Les couches de graisse, le tissu sous-cutané et les tissus plus profonds ne sont pas éliminés dans cette technique. Elle ne convient pas aux tumeurs pigmentées, aux kystes ou aux zones profondes préoccupantes. Elle peut également laisser une cicatrice blanche visible.
Après avoir retiré le tissu, l'échantillon est envoyé à un laboratoire pour examen, où il sera évalué pour s'assurer que tout le cancer a été retiré le long des marges de la tumeur. Sur votre rapport de pathologie, les termes négatif, des marges propres, non atteintes ou claires indiquent que la tumeur a été correctement retirée et qu'elle est entourée de tissu normal. Si les zones autour de la tumeur ne présentent pas de cellules saines, vous devrez peut-être procéder à une nouvelle excision lors d'un autre rendez-vous pour obtenir des marges claires.
Chirurgie micrographique de Mohs
Mohs chirurgie La chirurgie de Mohs est la technique privilégiée pour l'élimination des carcinomes basocellulaires à haut risque et la réexcision des carcinomes basocellulaires à faible risque. Des études ont montré qu'après le traitement, moins de personnes présentent des carcinomes basocellulaires récidivants si la chirurgie de Mohs est utilisée par rapport à l'excision standard. Bien qu'il puisse s'agir d'une technique supérieure, elle nécessite un spécialiste certifié en chirurgie de Mohs et n'est pas appropriée dans tous les cas.
La chirurgie de Mohs consiste à retirer de fines couches de peau, une couche à la fois, et à examiner chaque couche au microscope pour déterminer si un cancer subsiste. La chirurgie de Mohs intègre un processus par lequel le tissu retiré chirurgicalement est soigneusement cartographié, codé par couleur et examiné au microscope. La cartographie permet au chirurgien de localiser avec précision l'emplacement des cellules sur l'image jusqu'au site cutané. Les bords et la surface inférieure du tissu cartographiés sont ensuite examinés au microscope pour déterminer si ces zones contiennent des cellules normales ou cancéreuses. Si des cellules cancéreuses apparaissent, la carte précise la région nécessitant une ablation supplémentaire de tissu. L'excision future ne se fera que de ce site, épargnant ainsi le tissu sain qui pourrait autrement être retiré. Une autre couche est prélevée du site contenant les cellules cancéreuses et le processus est répété. La chirurgie de Mohs est terminée une fois que les bords et la surface inférieure du tissu sont exempts de cellules cancéreuses.
Radiothérapie
La radiothérapie consiste à concentrer un faisceau d'énergie sur la tumeur. Le rayonnement intense provoque des dommages massifs à l'intérieur des cellules cancéreuses, ce qui entraîne leur mort. Ce type de thérapie est administré par un spécialiste en radiothérapie dans un hôpital ou un centre de traitement et peut durer six semaines ou plus.
Radiothérapie les horaires varient selon les patients et le traitement peut avoir lieu quotidiennement ou deux à quatre séances par semaine, selon chaque cas.
Bien que l'exérèse chirurgicale soit généralement la première option de traitement, la radiothérapie peut être utilisée chez les patients atteints d'un carcinome basocellulaire à faible risque, à risque élevé ou avancé qui ne sont pas éligibles à la chirurgie. Elle peut également être utilisée chez les patients comme traitement supplémentaire après l'exérèse du carcinome basocellulaire si le cancer est à risque élevé ou avancé, ou si une maladie résiduelle persiste. Elle n'est pas appropriée pour les personnes qui ont hérité de maladies génétiques qui les prédisposent au cancer de la peau, car la radiothérapie peut provoquer un cancer.
cryothérapie
Le mot « cryo » avant le mot « thérapie » signifie littéralement thérapie par le froid, un traitement qui implique des cycles de congélation et de décongélation. Cette technique permet d’éliminer un carcinome basocellulaire en le pulvérisant ou en le maintenant en contact avec de l’azote liquide, un liquide de congélation, pendant 30 à 60 secondes. Le processus peut être répété après une pause pour décongélation. L’azote liquide est à -320 °F, une température suffisamment froide pour endommager les tissus humains normaux. Avec cette technique, il est utilisé pour geler et tuer la tumeur. Cette technique rapide peut être utilisée à la place de la chirurgie pour éliminer les petits carcinomes basocellulaires. Les patients présentant des carcinomes basocellulaires petits, à faible risque ou superficiels peuvent être admissibles à la cryothérapie.
La thérapie photodynamique
La thérapie photodynamique associe des médicaments à la lumière pour tuer les cellules tumorales. Dans la première partie de cette technique, un médicament qui sensibilisera plus tard les cellules cancéreuses à la lumière est prescrit. Parmi ces médicaments, on trouve l'acide 5-aminolévulinique et le porfimère sodique. Il faut un jour ou deux pour que les cellules cancéreuses absorbent le médicament photosensibilisant. Ensuite, une lumière d'une longueur d'onde d'énergie spécifique est focalisée sur le BCC. Ce processus crée des radicaux libres d'oxygène toxiques à l'intérieur des cellules cancéreuses, ce qui les tue. Les tumeurs superficielles (celles qui sont petites et/ou peu profondes) peuvent être idéales pour cette thérapie. La lumière ne peut pas pénétrer complètement les tumeurs profondes ou de grande taille, ce qui rend la thérapie photodynamique inappropriée pour les BCC à haut risque ou avancés.
Médicaments topiques appliqués sur la peau
Chez les patients atteints d'un carcinome basocellulaire à faible risque ou d'un carcinome basocellulaire superficiel ou lorsqu'un patient présente de nombreux carcinomes basocellulaires dans une région spécifique, deux médicaments peuvent être utilisés sur la peau : le 5-fluorouracile et l'imiquimod. Ces médicaments topiques sont également des options alternatives pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie ou de radiothérapie.
5-fluorouracile topique est une méthode non invasive et non défigurante pour tuer les cellules cancéreuses de la peau. La solution topique est absorbée par les cellules cancéreuses, qui confondent le 5-fluorouracile avec un métabolite dont elles ont besoin pour s'assembler Dans l’ADNLes cellules cancéreuses ne peuvent pas utiliser le 5-fluorouracile pour fabriquer de l'ADN et mourront en raison de l'absence de ce composant essentiel. Il empêche également la cellule de fabriquer les composants d'ADN nécessaires.
Imiquimod est un médicament qui active la système immunitaire . Pour le carcinome basocellulaire, il est prescrit sous forme de crème topique. En générant une réaction du système immunitaire sur les zones cutanées où il est appliqué en externe, l'imiquimod entraîne la mort des cellules cancéreuses. L'application peut être effectuée plusieurs fois par semaine pendant six semaines maximum, selon le cas. Certaines applications d'imiquimod peuvent durer plus longtemps. La peau peut réagir par une éruption cutanée, une sensation de brûlure ou une douleur au site d'application.
Médicaments pour le carcinome basocellulaire avancé
Trois médicaments sont approuvés pour des cas spécifiques de carcinome basocellulaire avancé, localement avancé, ganglionnaire et/ou métastatique. Deux médicaments, le vismodegib (Erivedge) et le sonidegib (Odomzo), se présentent sous forme de comprimés et sont des inhibiteurs ciblés de la croissance du carcinome basocellulaire. Ces médicaments sont parfois appelés inhibiteurs Hedgehog. Un autre médicament, le cémiplimab (Libtayo), est administré par perfusion intraveineuse conçue pour activer le système immunitaire.
Vismodégib (Erivedge) Les capsules sont des médicaments oraux indiqués pour le traitement des adultes atteints d'un carcinome basocellulaire métastatique ou d'un carcinome basocellulaire localement avancé ayant récidivé après une intervention chirurgicale, ou des adultes qui ne sont pas candidats à la chirurgie et qui ne sont pas candidats à la radiothérapie. Ce médicament arrête la croissance des cellules du carcinome basocellulaire. Il est pris quotidiennement à la dose recommandée de 150 mg. Les effets indésirables les plus fréquemment signalés par les personnes prenant ce médicament sont la constipation, la diminution de l'appétit, la diarrhée, la distorsion du goût, la fatigue, la perte de cheveux, la raideur des articulations, les spasmes musculaires, les nausées, les vomissements et la perte de poids. Les malformations congénitales graves ou la mort embryonnaire sont un avertissement qui accompagne ce médicament. Le vismodegib ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, et toutes les mesures visant à prévenir une grossesse doivent être strictement respectées.
Sonidegib (Odomzo) Les capsules sont des médicaments oraux indiqués pour le traitement des patients adultes atteints d'un carcinome basocellulaire localement avancé qui a récidivé après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie ou ceux qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale ou à une radiothérapie. Ce médicament est un médicament ciblé qui arrête la croissance des cellules du carcinome basocellulaire. La dose recommandée est de 200 mg une fois par jour, à prendre à jeun, au moins une heure avant ou deux heures après un repas. Les effets indésirables les plus fréquemment signalés par les personnes prenant ce médicament sont les suivants : douleurs abdominales, diminution de l'appétit, perte de poids, diarrhée, altération du goût, fatigue, perte de cheveux, maux de tête, démangeaisons, douleurs musculaires, spasmes musculaires, nausées et vomissements. Des malformations congénitales graves ou la mort embryonnaire sont un avertissement qui accompagne ce médicament. Il ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, et toutes les mesures visant à prévenir une grossesse doivent être strictement respectées.
Cémiplimab (Libtayo) Le cémiplimab est un médicament intraveineux indiqué pour le traitement des patients atteints d'un carcinome basocellulaire localement avancé ou métastatique qui ont déjà été traités par vismodegib ou sonidegib, ou des patients pour lesquels ces médicaments n'étaient pas appropriés. Le cémiplimab est un médicament conçu pour générer une réaction du système immunitaire contre les cellules tumorales. Ce médicament est approuvé pour d'autres types de cancer de la peau et le cancer du poumon non à petites cellules. Pour certains patients atteints d'un carcinome basocellulaire avancé, il peut être l'option de traitement recommandée. Le cémiplimab est administré en clinique ou à l'hôpital sous forme de perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. Il peut être utilisé toutes les trois semaines pendant deux ans au maximum. Si ce médicament est pris seul, les effets indésirables les plus courants comprennent une éruption cutanée, des démangeaisons, une diarrhée, de la fatigue, des douleurs musculaires/articulaires et/ou un dysfonctionnement des glandes. Les avertissements qui accompagnent ce médicament comprennent la possibilité de réactions inflammatoires graves, potentiellement mortelles, une réaction pendant la perfusion et une toxicité embryonnaire. Le cémiplimab ne peut pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, et toutes les mesures visant à prévenir une grossesse doivent être strictement suivies.
Essais cliniques
Selon le type de BCC dont vous souffrez, un essai clinique Les inscriptions peuvent être ouvertes et il peut être pertinent de les envisager. Les essais cliniques sont des études de recherche expérimentales qui testent une nouvelle approche ou thérapie sous la direction de cliniciens et d'un comité d'examen médical. Ces essais sont entièrement facultatifs pour les patients. Si les traitements actuels et approuvés ne traitent pas efficacement votre BCC, il peut être intéressant d'étudier les options d'essais cliniques.
