Gli obiettivi del trattamento del cancro della pelle delle cellule scamosa (SCSC) sono estirpati tumore, preservare la funzione della pelle e prevenire danni alla stessa. La maggior parte delle persone diagnosticate con SCSC può curarsi estirpando chirurgicamente i tumori. Senza embargo, senza trattamento, si possono causare più danni sulla pelle e il cancro può essere potenzialmente mortale.
Di seguito sono riportate le descrizioni dei trattamenti approvati e disponibili per SCSC. È importante tenere presente che tutte le opzioni di trattamento descritte non verranno applicate a tutte le situazioni. I nostri operatori sanitari determineranno quali trattamenti verranno applicati al tuo SCSC.
Legrado ed elettrocoagulazione
Per il taglio e l'elettrosecazione, il medico raspa il cancro della pelle con un attrezzo affilato a forma di buco chiamato curato e poi cauterizza immediatamente il sito. L'elettrocoagulazione, al secondo passaggio, previene il sangrado nel sito senza utilizzare suture e lasciando residui di cellule cancerose. Luego se coprirà il sito herido con una benzina e guarirà con il tempo. Questa procedura è una tecnica efficace per SCSC di basso rischio. Le aree con crescita del tessuto non sono adatte a questa tecnica grazie alla possibilità di un'eliminazione inadeguata del tumore e al conseguente rischio di diffusione.
Escisión por afeitado o escisión quirúrgica standardard
Con queste tecniche il medico elimina la lesione cutanea sospetta. La differenza tra le tecniche include la quantità di tessuto estratto, se sono necessari punti per l'eredità e se si svilupperà una cicatrice di un'entità notevole. Un'altra differenza minore è il tipo di attrezzatura utilizzata.
Un'escissione per affezione è superficiale o più vicina alla superficie della pelle e generalmente si applica a lesioni piccole e di basso rischio. Una escissione chirurgica standard elimina più tessuto, può richiedere suture e produrre una cicatrice più evidente.
Si consiglia l'escisión standard come trattamento primario per l'SCSC di basso rischio. Si consiglia ai pazienti ad alto rischio o molto alto rischio se la cirugía micrográfica di Mohs non è disponibile.
Per la rimozione, la lesione epidermica o cutanea viene eliminata tagliando la pelle. La rescissione è una procedura rapida che può essere effettuata in un consultorio. L'area si addormenta con anestesia locale prima di rimuovere la lesione con un bisturi o un'apparecchiatura elettrochirurgica. Il sangue si arresta immediatamente con una soluzione speciale applicata localmente sul sito o con punti prima di collocare una vendita sull'herida.
Per SCSC di basso rischio di meno di due cm di diametro, la lesione deve essere estirpata con quattro mm di tessuto che rode il tumore. Se la lesione bassa riesgo di più di due cm, quindi sono necessari sei mm di tessuto che rode il tumore per eliminare le cellule cancerose con alcune cellule normali.
Dopo aver estratto il tessuto, la mostra verrà inviata a un laboratorio per l'esame, dove verrà valutato per accertarsi che sia stato eliminato tutto il cancro lungo i margini del tumore. Nel tuo rapporto di patologia, i termini negativi, la pulizia, non intaccati o i margini chiari indicano che il tumore è morto in tessuto normale ed è stato adeguatamente estirpato. Se le aree circostanti il tumore non mostrano cellule sane, è possibile che sia necessario effettuare una nuova asportazione durante un'altra citazione per ottenere margini chiari. Puoi consigliare altre tecniche se osservi margini positivi.
Anche con margini chiari, è possibile che ti consigliamo di prestare attenzione al seguito della routine dopo questo risultato. In alcuni casi, la ricostruzione, la riparazione dei tessuti o l'iniezione di pelle si sollevano a cabo una volta che si ottengono margini chiari. L'escissione standard con la valutazione dei margini ha un compito di cura migliore rispetto al legrado e all'elettrocoagulazione.
Cirugía Micrográfica de Mohs
La cura di Mohs è l'opzione di trattamento preferita per le persone con SCSC di basso, alto e molto alto rischio perché consente ai medici di ottenere un'eliminazione completa di tutte le cellule cancerose osservate. Per le SCSC confinate sulla pelle, i risultati della cirugia di Mohs mostrano significativamente meno recidive di cancro rispetto all'escissione standard. I risultati dell'eliminazione di tutte le cellule tumorali sono migliori perché il processo richiede un riesame continuo del tessuto. Anche se è una tecnica superiore, richiede uno specialista certificato e non è adatta in tutti i casi.
La cirugía de Mohs implica eliminare i cappucci della pelle, un capa alla vista, ed esaminare ogni capa sotto un microscopio per determinare se c'è qualcosa di cancro. Mohs incorpora un processo mediante il quale il tessuto estirpato chirurgicamente viene mappato attentamente, codificato per colore ed esaminato al microscopio. La mappa consente al ciclista di segnalare la posizione delle cellule nell'immagine fino al sito della pelle. Quindi, i bordi e la superficie inferiore del tessuto mappato vengono esaminati sotto un microscopio per determinare se queste aree contengono cellule normali o cancerose. Se compaiono cellule cancerose, la mappa specifica la regione che richiede l'eliminazione aggiuntiva del tessuto. La escisión futura si realizzerà unicamente in questo sito, evitando il tejido sano che in altro modo potrebbe estirparse. Se toma otra capa del sito con las células cancerosas e se repite el proceso. La cirugía de Mohs è completa una volta che i bordi del tessuto e la superficie inferiore sono liberi da cellule cancerose.
Radioterapia
La radiazione implica concentrare un pericolo di energia sul tumore. La radiazione intensa causerà danni massicci all'interno delle cellule cancerose, che provocheranno la tua morte. Questo tipo di terapia viene somministrato da uno specialista in radiazioni in un ospedale o in un centro di trattamento e può durare sei settimane o più.
I cicli di radioterapia variano tra i pazienti e il trattamento potrebbe essere effettuato quotidianamente o con due trattamenti settimanali, a seconda di ogni caso.
Se si preferisce la cirugía o la escisión per eliminare le SCSC della pelle, ma la radiazione può essere utilizzata come trattamento primario per le SCSC de bajo, alto e molto alto riesgo. È necessario prestare attenzione nell'utilizzare questo trattamento perché aumenta il rischio di sviluppare il cancro della pelle secondario all'interno del campo di radiazioni. Può anche produrre mali conseguenze cosmetiche, come cambiamenti nella pigmentazione della pelle, irritazione dei vasi sanguigni, ulcere che non cicatrizzano, morte del tessuto e cicatrici. La radioterapia non è adatta a persone che presentano condizioni genetiche che predispongono al cancro della pelle perché la radiazione può causare cancro.
Se si rilevano márgenes positivis con cellule tumorali dopo la cirugía, si può consigliare la radioterapia come terapia “adiuvante” (es. decir, adicional o complementaria) perché migliora il risultato del trattamento. La radioterapia può essere utilizzata su pazienti che non possono curare la cirugia o che hanno residui infermi dove non è fattibile una cirugia aggiuntiva. Un oncologo radioterapista determinerà le opzioni di radioterapia adeguate in ogni caso.
Sono disponibili varie variazioni della radioterapia. Varie opzioni da esterno trattano efficacemente la SCSC e danno risultati cosmetici e di sicurezza simili. È possibile utilizzare una frazione prolungata o somministrare dosi più basse e distribuirle per tutto il tempo in aree poco vascolarizzate o cartilaginee. La dose e il momento unici migliorano i risultati cosmetici con una frazione prolungata. La braquiterapia, che utilizza la radiazione basata sugli isotopi impiantati, può essere efficace per l'SCSC sulla testa e sul collo. Tuttavia, non ci sono dati sufficienti sull'efficacia e sulla sicurezza in ampio spazio per ripristinare l'uso quotidiano della braquiterapia elettronica di superficie.
Trattamenti precancerosi applicati sulla pelle
Nei pazienti con diagnosi di SCSC, lama di cheratosi attinica, esistono molte opzioni di terapia topica. Queste includono le seguenti opzioni. I retinoidi orali, ma non topici, possono anche essere efficaci per ridurre la SCSC e la cheratosi attiva in alcuni pazienti, anche se questi farmaci hanno effetti secondari.
El 5-fluorouracile è una terapia di chimioterapia tradizionale, ma viene somministrata più di una formulazione, a seconda del tipo di cancro di cui ha bisogno. Per il cancro della pelle, è possibile applicare come crema topica direttamente sulla pelle due volte al giorno per distruggere la cheratosi attinica. Il 5fluorouracile topico è un metodo non invasivo e non si deforma per marcire le cellule cancerose della pelle. La soluzione topica viene assorbita dalle cellule cancerose, che confondono il 5-fluorouracile con un metabolita necessario per amalgamare l'ADN. Le cellule cancerose non possono usare il 5-fluorouracile per produrre ADN e moriranno a causa della mancanza di questo componente critico.
El 5-fluorouracile/calcipotriolo (calcipotrieno) è una miscela di unguento topico di crema di 5-fluorouracile e calcipotrieno. Il calcipotriolo è un derivato della vitamina D e dice che migliora il sistema immunitario. Rispetto alla crema di 5-fluorouracile, la miscela riduce la durata del trattamento di settimane al giorno e ne migliora l'efficacia. Un pequeño número de pacientes informaron ardor, escozor, hormigueo y sarpullido con calcipotrieno. In generale, la pomata combinata riduce l'irritazione e l'infiammazione rispetto alla crema di fluorouracile senza calcipotriolo.
Imiquimod è un farmaco che attiva e amplifica il sistema immunologico. Si prescrive come crema topica per la cheratosi attinica. Quando si genera una reazione del sistema immunologico nei luoghi della pelle in cui si applica esternamente, l'imiquimod provoca la morte di cellule precancerose. L'applicazione potrà essere eseguita diverse volte durante la settimana per un massimo di sei settimane, a seconda del caso. Alcune applicazioni di imitazione possono durare di più. La pelle può reagire con sarpullido, ardore o dolore nel luogo dell'applicazione.
Tirbanibulina è una soluzione topica per trattare la cheratosi attinica sul corpo e sul corpo cabelludo. L'obiettivo è evitare che queste lesioni si trasformino in SCSC invasive. La tirbanibulina viene applicata una volta al giorno per cinque giorni consecutivi. Evitare che le cellule cancerose si dividano in altre cellule e moriranno. Alcune persone sperimenteranno la rimozione del livello, della rimozione o del dolore nel luogo dell'applicazione.
El diclofenac è un agente antinfiammatorio non steroideo che si è stabilizzato da molto tempo e viene utilizzato per ridurre il dolore e l'infiammazione. Si applica sotto forma di pomata due volte al giorno per 60-90 giorni per il trattamento topico della cheratosi attinica. Alcuni pazienti sperimenteranno l'irritazione della pelle nel luogo di applicazione. Il modo in cui agisce questa farmacia non è ancora compreso completamente, ma probabilmente dipende dalla sua capacità di ridurre i processi infiammatori nelle cellule.
La esfoliazione chimica con acido tricloroacetico può essere adatto a persone affette da cheratosi attinica estesa sul caro e sul cuore cabelludo. Questo trattamento deve essere eseguito da un professionista e la parte superiore della pelle verrà distrutta. Il medico può darle un sedativo e un analgesico prima di applicare l'acido tricloroacetico nella zona. Gli effetti del peeling provocano irritazione e irritazione della pelle del rostro fino a un mese dopo. Una volta curata l'herida, dalla cura dell'herida, alcuni pazienti informano i migliori risultati cosmetici oltre all'eliminazione della lesione.
La terapia fotodinamica combinazione di farmaci con luce per matar le cellule tumorali. Nella prima parte di questa tecnica si prescrive un farmaco che successivamente sensibilizzerà le cellule cancerose alla luce. Esempi di questo medicinale includono acido 5-aminolevulinico e porfimero sodico. Le cellule cancerose tardano uno o due giorni assorbendo il medicinale fotosensibilizzante. Quindi, si focalizza una luce con una lunghezza d'onda di energia specifica nel SCSC. Questo processo crea radicali liberi di ossigeno tossico all'interno delle cellule cancerose, proprio come le mate. I tumori superficiali (quelli che sono piccoli e/o non profondi) sono ideali per questa terapia. La luce non può penetrare completamente nei tumori grandi o profondi.
Farmaci contro il cancro della pelle delle cellule escamose regionali e metastatiche
I trattamenti più comunemente approvati e disponibili per SCSC regionale e metastatico sono cemiplimab (Libtayo) e pembrolizumab (Chiavetruda). Ci sono terapie sistemiche (quelle che si estendono su tutto il corpo per curare il cancro) e possono essere combinate con altri tipi di terapia. Si consiglia il regime a seconda del tipo di cancro.
Cemiplimab (Libtayo) è un farmaco endovenoso indicato per il trattamento dei pazienti con SCSC che si è diffuso a livello regionale o SCSC metastatico che non sono candidati per la cirugia curativa o la radiazione curativa. Cemiplimab è un farmaco progettato per generare una reazione del sistema immunologico contro le cellule tumorali. Questo farmaco è approvato per altri tipi di cancro della pelle e cancro del polmone delle cellule non piccole. Cemiplimab viene somministrato in clinica o in ospedale mediante un'infusione endovenosa della durata di 30 minuti. Puoi usarlo ogni tre settimane per un massimo di due anni. Se questo medicinale viene somministrato solo, le reazioni avverse più comuni includono eruzione cutanea, picazón, diarrea, stanchezza, dolore muscolare/articolare e/o disfunzione ghiandolare. Le avvertenze che accompagnano questo medicinale includono la possibilità di reazioni infiammatorie gravi e potenzialmente mortali, una reazione durante l'infusione e la tossicità embrionale. Cemiplimab non può essere utilizzato durante l'imbarazzo o l'allattamento e deve essere seguito rigorosamente tutte le misure per prevenire l'imbarazzo.
Pembrolizumab (Keytruda) è un farmaco endovenoso approvato per il trattamento dei pazienti con SCSC ricorrente o metastatico o SCSC localmente avanzato che non può essere curato mediante cirugía o radiazioni. Somministrare assistenza medica personale in una clinica o in un ospedale in una dose di 200 mg ogni tre settimane o 400 mg ogni sei settimane per un massimo di due anni. Questo medicinale viene somministrato a pazienti con altri tumori. Pembrolizumab agisce rivitalizzando il suo sistema immunitario, permettendole di riconoscere il danno che le cellule cancerose stanno causando sul suo corpo, attivando altre cellule immunitarie e lottando per eliminare il tumore. Gli effetti secondari di questo medicinale sono simili alle reazioni allergiche e all'infiammazione dovute alla stimolazione del sistema immunologico e possono includere eruzioni cutanee, problemi intestinali, problemi agli organi e reazioni all'infusione. Per lo generale, queste sono leve ma potrebbero provocare l'interruzione del medicinale.
Test clinici
A seconda del tipo di SCSC, è possibile che si apra un corso clinico per l'iscrizione e sia opportuno considerarlo. I test clinici sono studi di ricerca sperimentale che hanno provato un nuovo approccio alla terapia sotto la guida dei medici e un comitato di revisione medica. Questi suggerimenti sono completamente opzionali per i pazienti. Se i trattamenti attuali e approvati non trattano in modo efficace il cancro, puoi valutare la pena di esaminare le opzioni di test clinici.
(COLLEGAMENTO: Per trovare esempi clinici, fai clic qui.)