如何治疗基底细胞癌 (BCC)？
治疗基底细胞癌的最终目标 细胞 基底细胞癌（BCC）是彻底切除 瘤 对周围区域的影响最小。切除 BCC 的手术技术是实现治愈的最有效方法。手术治疗最主要的问题包括组织破坏和潜在的 皮肤 因移除而可能导致的毁容 癌症 以及癌症边缘的健康组织。
您将根据肿瘤的位置和分类获得个性化治疗计划。一般来说，BCC 的 转移，小于0.1%，优秀 预测。例如，大多数 本地化 BCC 接近 100%。您的医疗保健提供者将在收到您的 病理 报告有关您的 BCC 的详细信息。这将包括 BCC 的类型、大小和位置。
基底细胞癌的治疗方案有哪些？
以下是已获批准并可用于 BCC 的治疗方法的描述。需要注意的是，并非所有描述的治疗方法都适用于每种情况。您的医疗保健提供者将确定哪些治疗方法适用于您的 BCC。
刮除术和电干燥术
对于刮除术和电干燥术，临床医生使用一种称为刮匙的尖锐环形工具从皮肤上刮除癌症，然后立即烧灼该部位。第二步是电干燥术，无需缝合即可防止部位出血，并烧掉残留的癌细胞。然后用纱布覆盖受伤部位，并随着时间的推移愈合。该程序是一种对低风险 BCC 等浅表病变有效的技术。高风险 BCC 和有毛发生长的区域不适合使用此技术，因为可能存在肿瘤切除不充分和扩散风险。
刮除
在这种技术中，表皮或真皮 病变 用锋利的水平切开皮肤去除。这是一个可以在办公室进行的快速手术。用局部麻醉使该区域麻木，然后用手术刀或电外科环去除病变。在伤口上敷上绷带之前，立即用局部涂抹的特殊溶液止血。剃须 切除 建议用于躯干或其他四肢检测到的低风险 BCC。该技术不会去除脂肪层、皮下组织和深层组织。它不适用于色素性肿瘤、囊肿或深层问题区域。它还可能留下明显的白色疤痕。
切除组织后，样本将被送往实验室进行检查，在那里进行评估，以确保肿瘤边缘的所有癌症都已被切除。病理报告中的术语 负、干净、未受累或边缘清晰表明肿瘤已被充分切除，并被正常组织包围。如果肿瘤周围区域没有健康细胞，您可能需要在另一次预约时进行进一步切除以获得清晰的边缘。
莫氏显微手术
莫氏 手术 是切除高风险 BCC 和再次切除低风险 BCC 的首选技术。研究表明，治疗后，如果使用 Mohs 手术，复发 BCC 的人数会比标准切除术少。虽然这可能是一种更高级的技术，但它需要 Mohs 认证的专家，并且并不适用于所有情况。
莫氏手术包括一次切除一层薄薄的皮肤，并在显微镜下检查每一层以确定是否残留癌症。莫氏手术采用了一种过程，即对手术切除的组织进行仔细的绘图、颜色编码和显微镜检查。绘图使外科医生能够将图像上细胞的位置精确定位到皮肤部位。然后在显微镜下检查已绘图的组织边缘和下表面，以确定这些区域是否含有正常细胞或癌细胞。如果出现癌细胞，则绘图会指定需要额外切除组织的区域。未来的切除将仅来自该部位，从而保留原本可能被切除的健康组织。从有癌细胞的部位切除另一层，然后重复该过程。一旦组织边缘和下表面没有癌细胞，莫氏手术就完成了。
放射治疗
放射治疗涉及将一束能量集中在肿瘤上。强烈的辐射会对癌细胞造成巨大损害，从而导致癌细胞死亡。这种治疗由医院或治疗中心的放射专家实施，可能持续六周或更长时间。
放射治疗 治疗安排因患者而异，根据具体情况，治疗可能每天进行一次，也可能每周进行两到四次。
虽然手术切除通常是首选治疗方法，但对于不适合手术的低风险、高风险或晚期 BCC 患者，也可以使用放射疗法。如果癌症是高风险或晚期，或者仍有残留疾病，也可以在 BCC 切除后作为附加治疗。对于遗传了易患皮肤癌的遗传疾病的人，放射疗法不合适，因为辐射可能会导致癌症。
冷冻治疗
“therapy” 一词前的“Cryo”字面意思是冰冷疗法，这是一种涉及冷冻和解冻循环的治疗方法。该技术通过喷洒或将 BCC 与液氮（一种冷冻液体）接触 30-60 秒来去除 BCC。暂停解冻后可以重复该过程。液氮温度为 -320 °F，足以损坏正常人体组织。使用这种技术，它可用于冷冻和杀死肿瘤。这种快速技术可以代替手术来去除小型 BCC。患有小型、低风险或浅表 BCC 的患者可能适合冷冻疗法。
光动力疗法
光动力疗法将药物与光相结合，以杀死肿瘤细胞。在该技术的第一部分，医生会开出一种药物，这种药物随后会使癌细胞对光敏感。这种药物的例子包括 5-氨基乙酰丙酸和卟吩姆钠。癌细胞需要一两天的时间才能吸收光敏药物。然后，将具有特定波长能量的光聚焦在 BCC 上。该过程会在癌细胞内产生有毒的自由氧自由基，从而杀死癌细胞。浅表肿瘤（较小和/或不深的肿瘤）可能是这种疗法的理想选择。光无法完全穿透深层或大型肿瘤，这使得光动力疗法不适用于高风险或晚期 BCC。
皮肤外用药物
对于低风险 BCC 或浅表 BCC 患者，或当患者在特定区域内有多发 BCC 时，可在皮肤上使用两种药物：5-氟尿嘧啶和咪喹莫特。对于无法接受手术或放射治疗的患者，这些外用药物也是替代选择。
外用 5-氟尿嘧啶 是一种非侵入性且不破坏外观的杀死皮肤癌细胞的方法。局部溶液被癌细胞吸收，癌细胞会误以为 5-氟尿嘧啶是它们组装所需的代谢物 的DNA癌细胞无法利用 5-氟尿嘧啶制造 DNA，并会因缺少这一关键成分而死亡。它还会阻止细胞制造所需的 DNA 成分。
咪喹莫特 是一种激活 免疫系统。对于 BCC，它被用作外用药膏。通过在外用皮肤部位产生免疫系统反应，咪喹莫特可导致癌细胞死亡。根据具体情况，咪喹莫特每周可涂抹数次，最长可达六周。某些咪喹莫特的涂抹时间可能更长。皮肤可能会在涂抹部位出现皮疹、灼热或疼痛反应。
晚期基底细胞癌的药物治疗
有三种药物获批用于治疗局部晚期、淋巴结转移和/或转移性晚期 BCC 的特定病例。两种药物 vismodegib (Erivedge) 和 sonidegib (Odomzo) 为药丸形式，是 BCC 生长的靶向抑制剂。这些药物有时被称为 Hedgehog 抑制剂。另一种药物 cemiplimab (Libtayo) 是通过静脉输注给药的，旨在激活免疫系统。
维斯莫德吉布 (Erivedge) 胶囊是一种口服药物，用于治疗患有转移性 BCC 或术后复发的局部晚期 BCC 的成人患者，或不适合手术和放疗的成人患者。这种药物可抑制 BCC 细胞的生长。每日服用，推荐剂量为 150 毫克。服用此药的人报告的最常见不良反应是便秘、食欲下降、腹泻、味觉失调、疲劳、脱发、关节僵硬、肌肉痉挛、恶心、呕吐和体重减轻。严重的出生缺陷或胚胎死亡是伴随这种药物的警告。怀孕或哺乳期间不能使用 Vismodegib，必须严格遵守所有避孕措施。
Sonidegib（Odomzo） 胶囊是口服药物，用于治疗手术或放射治疗后复发的局部晚期 BCC 成年患者或不适合手术或放射治疗的患者。这种药物是一种靶向药物，可以阻止 BCC 细胞的生长。建议剂量为每天一次 200 毫克，空腹服用，至少在饭前一小时或饭后两小时服用。服用此药的个人报告的最常见不良反应是腹痛、食欲不振、体重下降、腹泻、味觉失调、疲劳、脱发、头痛、瘙痒、肌肉疼痛、肌肉痉挛、恶心和呕吐。严重的出生缺陷或胚胎死亡是服用此药的警告。怀孕或哺乳期间不能使用，必须严格遵守所有避孕措施。
Cemiplimab（Libtayo） 是一种静脉注射药物，用于治疗局部晚期 BCC 或转移性 BCC 患者，这些患者之前曾接受过 vismodegib 或 sonidegib 治疗，或不适合使用这些药物的患者。Cemiplimab 是一种旨在对肿瘤细胞产生免疫系统反应的药物。这种药物被批准用于治疗其他类型的皮肤癌和非小细胞肺癌。对于某些晚期 BCC 患者，它可能是推荐的治疗选择。Cemiplimab 在诊所或医院以 30 分钟的静脉输液方式给药。它可以每三周使用一次，最多使用两年。如果单独服用这种药物，最常见的不良反应包括皮疹、瘙痒、腹泻、疲劳、肌肉/关节疼痛和/或腺体功能障碍。伴随这种药物的警告包括可能出现严重的、可能危及生命的炎症反应、输液期间的反应和胚胎毒性。怀孕或哺乳期间不能使用 Cemiplimab，必须严格遵守所有预防怀孕的措施。
临床试验
根据你拥有的 BCC 类型， 临床试验 可能会开放报名，值得考虑。临床试验是在临床医生和医学审查委员会的指导下测试新方法或疗法的实验性研究。这些试验对患者完全是可选的。如果目前和批准的治疗方法不能有效治疗您的 BCC，临床试验选项可能值得研究。
