基底細胞がん（BCC）はどのように治療されますか？
基礎治療の最終目標は セル 癌（BCC）を完全に除去することが 腫瘍 周囲への影響を最小限に抑えながら、BCCを除去する外科的治療は治癒を達成するための最も効果的な方法です。外科的治療における最大の懸念事項は、組織の破壊と潜在的な 皮膚 除去によって生じる可能性のある外観の損傷 癌 がんの端にある健康な組織も同様です。
腫瘍の位置と分類に応じて、カスタマイズされた治療計画が立てられます。一般的に、BCCの再発率は極めて低いです。 転移0.1％未満、優秀 予後例えば、ほとんどの患者の5年生存率は 局部的な BCCはほぼ100%です。担当の医療提供者は、検査結果を受けて適切な治療戦略を計画します。 病理 BCCに関する詳細情報を含むレポート。これには、BCCの種類、サイズ、場所が含まれます。
基底細胞がんの治療法にはどのようなものがありますか?
以下は、BCCに承認され、利用可能な治療法についての説明です。記載されているすべての治療法がすべての状況に当てはまるわけではないことにご注意ください。どの治療法がBCCに該当するかは、担当の医療提供者が判断します。
掻爬術と電気乾固
掻爬術と電気乾固法では、医師はキュレットと呼ばれる鋭利なループ状の器具を用いて癌を皮膚から掻き取り、その部位を直ちに焼灼します。第二段階の電気乾固法は、縫合することなく患部の出血を防ぎ、残存癌細胞を焼き切ります。その後、創傷部はガーゼで覆われ、時間の経過とともに治癒します。この処置は、低リスクのBCCのような表在性病変に効果的な手法です。高リスクのBCCや毛髪が生えている部位では、腫瘍の除去が不十分になる可能性があり、転移のリスクもあるため、この手法は適していません。
シェービング切除
この技術では、表皮または真皮 病変 皮膚を鋭く水平に切開することで除去します。これは診療所で行える迅速な処置です。局所麻酔で患部を麻痺させた後、メスまたは電気メスで病変を除去します。創傷部に特殊な溶液を塗布し、出血を直ちに止めてから、包帯を巻きます。剃毛 切除 体幹やその他の四肢に検出された低リスクのBCCに推奨されます。この方法では、脂肪層、皮下組織、深部組織は除去されません。色素性腫瘍、嚢胞、または深部の問題部位には適していません。また、目立つ白い傷跡が残る可能性があります。
組織を摘出した後、サンプルは検査のために検査室に送られ、腫瘍の辺縁に沿ってすべての癌が除去されたかどうかが評価されます。病理報告書では、 負切除断端が「きれい」「転移なし」「切除断端陰影なし」の場合は、腫瘍が適切に切除され、正常組織に囲まれていることを示します。腫瘍の周囲に健康な細胞が見られない場合は、切除断端陰影を得るために、別の診察で追加切除が必要となる場合があります。
モース顕微鏡手術
モース 手術 高リスクBCCの切除および低リスクBCCの再切除には、モーズ手術が推奨される治療法です。研究によると、モーズ手術は標準的な切除法と比較して、治療後のBCCの再発率が低いことが示されています。モーズ手術は優れた治療法ではありますが、モーズ手術の資格を持つ専門医の診察が必要であり、すべての症例に適しているわけではありません。
モーズ手術では、皮膚の薄い層を 1 層ずつ取り除き、各層を顕微鏡で調べてがんが残っていないか調べます。モーズ手術では、手術で取り除いた組織を注意深くマッピングし、色分けして、顕微鏡で調べるプロセスが組み込まれています。マッピングにより、外科医は画像上の細胞の位置を皮膚の部位まで正確に特定できます。マッピングされた組織の端と下面を顕微鏡で調べ、これらの領域に正常細胞とがん細胞が含まれているかどうかを判断します。がん細胞が現れた場合は、マップによって追加の組織除去が必要な領域が特定されます。今後の切除はその部位のみで行われるため、通常は除去される健康な組織は残されます。がん細胞がある部位から別の層が採取され、このプロセスが繰り返されます。組織の端と下面からがん細胞がなくなると、モーズ手術は完了します。
放射線療法
放射線療法は、エネルギービームを腫瘍に集中させる治療法です。強力な放射線はがん細胞に甚大な損傷を与え、細胞死に導きます。この治療法は、病院または治療センターの放射線専門医によって行われ、6週間以上続くこともあります。
放射線療法 スケジュールは患者によって異なり、それぞれのケースに応じて治療を毎日行うことも、週に 2 ～ 4 回行うこともできます。
通常、外科的切除が第一選択治療となりますが、手術が適応とならない低リスク、高リスク、または進行期BCC患者には放射線療法が用いられる場合があります。また、BCC切除後、高リスクまたは進行期BCC、あるいは残存病変がある場合には、追加治療として放射線療法が用いられることもあります。皮膚がんになりやすい遺伝性疾患を持つ方には、放射線療法ががんを引き起こす可能性があるため、放射線療法は適切ではありません。
寒冷療法
「セラピー」という言葉の前に付く「クライオ」は、文字通り氷冷療法、つまり凍結と解凍を繰り返す治療法を意味します。この治療法では、BCC（原文ママ）に液体窒素（凍結液）を噴霧するか、30～60秒間接触させることで腫瘍を除去します。このプロセスは、解凍のための休止期間を挟んで繰り返すことができます。液体窒素の温度は-320℃で、正常な人体組織に損傷を与えるのに十分な低温です。この治療法では、腫瘍を凍結させて死滅させます。この迅速な治療法は、小さなBCCを除去する際に、手術の代わりに使用できます。小さな、低リスクの、または表在性のBCCの患者は、凍結療法の適応となる場合があります。
光力学療法
光線力学療法は、薬剤と光を組み合わせて腫瘍細胞を殺傷します。この治療法ではまず、がん細胞を光に対して感受性にする薬剤が処方されます。この薬剤の例としては、5-アミノレブリン酸やポルフィマーナトリウムなどが挙げられます。がん細胞が光感受性薬剤を吸収するまでにはXNUMX～XNUMX日かかります。次に、特定の波長のエネルギーを持つ光をBCCに集中させます。この過程でがん細胞内に毒性のある遊離酸素ラジカルが生成され、がん細胞が死滅します。表在性腫瘍（小さい、または深くない腫瘍）は、この治療法に適している場合があります。光は深い腫瘍や大きな腫瘍を完全には透過できないため、光線力学療法は高リスクまたは進行性BCCには適していません。
皮膚に塗布する外用薬
低リスクBCCまたは表在性BCCの患者、あるいは特定の領域に多数のBCCが存在する患者には、5-フルオロウラシルとイミキモドというXNUMX種類の薬剤を皮膚に塗布することができます。これらの外用薬は、手術や放射線療法が受けられない患者にとっての代替治療選択肢でもあります。
局所用5-フルオロウラシル 皮膚がん細胞を死滅させる、非侵襲的で外観を損なうことのない方法です。局所溶液はがん細胞に吸収され、がん細胞は5-フルオロウラシルを、細胞を組み立てるために必要な代謝物と誤認します。 DNAがん細胞は5-フルオロウラシルをDNA合成に利用できず、この重要な成分が欠乏しているために死滅します。また、細胞は必要なDNA成分の生成も阻害されます。
イミキモド 活性化させる薬です 免疫システムBCCには外用クリームとして処方されます。イミキモドは、外用された皮膚部位で免疫反応を引き起こし、がん細胞を死滅させます。症例によっては、週に数回、最長6週間塗布することができます。イミキモドの塗布期間が長くなる場合もあります。塗布部位に発疹、灼熱感、または痛みなどの反応が生じる場合があります。
進行性基底細胞がんに対する薬物療法
進行性BCCの特定の症例（局所進行、リンパ節転移、または転移性）に対して、3種類の薬剤が承認されています。ビスモデギブ（エリベッジ）とソニデギブ（オドムゾ）の2種類は錠剤で、BCCの増殖を標的とした阻害剤です。これらの薬剤はヘッジホッグ阻害剤と呼ばれることもあります。セミプリマブ（リブタヨ）は、免疫系を活性化するように設計された静脈内注入で投与されます。
ビスモデギブ（エリベッジ） カプセルは、転移性BCC、手術後に再発した局所進行BCCの成人、または手術や放射線治療の対象外の成人の治療に適応される経口薬です。この薬はBCC細胞の増殖を抑制します。推奨用量は150日XNUMX mgです。この薬を服用した人から報告された最も一般的な副作用は、便秘、食欲不振、下痢、味覚異常、疲労、脱毛、関節の硬直、筋肉のけいれん、吐き気、嘔吐、体重減少です。この薬の服用に伴い、重度の先天異常や胎児死亡が起こる可能性があります。ビスモデギブは妊娠中または授乳中は使用できません。また、妊娠を防ぐためのすべての措置を厳守する必要があります。
ソニデギブ（オドムゾ） カプセルは、手術または放射線療法後に再発した局所進行BCCの成人患者、または手術または放射線療法の候補ではない患者の治療に適応される経口薬です。この薬は、BCC細胞の増殖を止めるための標的薬です。推奨用量は200日XNUMX回XNUMXmgで、食前または食後XNUMX時間以上空腹時に服用してください。この薬を服用した人から報告された最も一般的な副作用は、腹痛、食欲減退、体重減少、下痢、味覚異常、疲労、脱毛、頭痛、掻痒感、筋肉痛、筋肉のけいれん、吐き気、嘔吐です。この薬には、重度の先天異常または胎児死亡の警告があります。妊娠中または授乳中は使用できません。また、妊娠を防ぐためのすべての措置を厳守する必要があります。
セミプリマブ（リブタヨ） は、以前ビスモデギブやソニデギブで治療された局所進行性BCCまたは転移性BCCの患者、またはそれらの薬が適切ではなかった患者の治療に適応される静脈内投与薬です。セミプリマブは、腫瘍細胞に対する免疫系の反応を生成するように設計された薬です。この薬は、他の種類の皮膚がんおよび非小細胞肺がんに承認されています。進行BCCの特定の患者には、推奨される治療選択肢となる場合があります。セミプリマブは、クリニックまたは病院で30分かけて静脈内注入として投与されます。XNUMX週間ごとに最長XNUMX年間使用できます。この薬を単独で服用した場合の最も一般的な副作用は、発疹、かゆみ、下痢、疲労、筋肉/関節痛、および/または腺機能不全です。この薬に付随する警告には、重篤で生命を脅かす可能性のある炎症反応の可能性、注入中の反応、および胚毒性があります。セミプリマブは妊娠中または授乳中は使用できません。また、妊娠を防ぐためのすべての措置を厳守する必要があります。
臨床試験
BCCの種類に応じて、 臨床試験 登録が開始され、検討する価値があるかもしれません。臨床試験とは、臨床医と医学審査委員会の指導の下、新しいアプローチや治療法を検証する実験的研究です。これらの試験への参加は患者さんの完全な任意です。既存の承認済み治療法でBCCが効果的に治療できない場合は、臨床試験の選択肢を検討する価値があるかもしれません。
