治疗鳞状细胞癌的目标 细胞 皮肤 癌症 （SCSC）将删除 瘤、保持功能并防止皮肤损伤。大多数被诊断患有 SCSC 的人可以通过手术切除或移除肿瘤来治愈。如果不进行治疗，可能会进一步造成皮肤损伤并发展为危及生命的癌症。
以下是已获批准和可用的 SCSC 治疗方法的描述。需要注意的是，并非所有描述的治疗方法都适用于每种情况。您的医疗保健提供者将确定哪些治疗方法适用于您的 SCSC。
刮除术和电干燥术
对于刮除术和电干燥术，临床医生使用一种称为刮匙的尖锐环形工具从皮肤上刮除癌细胞，然后立即烧灼该部位。第二步是电干燥术，它无需缝合即可防止部位出血，并烧掉残留的癌细胞。然后用纱布覆盖受伤部位，并随着时间的推移愈合。该手术是一种有效的低风险 SCSC 技术。有毛发生长的区域不适合使用这种技术，因为可能会出现肿瘤切除不充分以及随后扩散的风险。
刮除术或标准手术切除
通过这些技术，临床医生可以消除可疑的 皮肤 病变。名称之间的差异包括切除的组织量、伤口是否需要缝合以及是否会留下明显的疤痕。这些技术在使用的工具方面也存在细微差异。
剃须 切除 位于表皮或更接近皮肤表面，通常适用于微小、低风险的病变。标准手术切除会切除更多组织，可能需要缝合，并产生明显的疤痕。
建议将标准切除术作为低风险 SCSC 的主要治疗方法。如果 Mohs 显微 手术 不可用。
切除术是通过切开皮肤去除表皮或真皮病变。切除术快速简便，可在门诊完成。术中会先进行局部麻醉，然后用手术刀或电刀环切除病变。术后立即在病变部位涂抹特殊溶液止血，或缝合伤口，最后用绷带包扎。
对于直径小于2厘米的低风险SCSC，应切除病灶和肿瘤周围4毫米的组织。如果低风险病灶大于2厘米，则需要切除肿瘤周围6毫米的组织，以去除癌细胞和一些正常细胞。
切除组织后，样本将被送往实验室进行检查，在那里进行评估，以确保肿瘤边缘的所有癌症都已被切除。 病理 报告，条款 负、干净、未受累或边缘清晰表明肿瘤被正常组织包围，并已被充分切除。如果肿瘤周围区域没有健康细胞，您可能需要在另一次预约时进一步切除以获得清晰的边缘。如果 积极 观察到边缘。
即使边缘清晰，在出现这种结果后，仍可能建议您进行常规随访护理。在某些情况下，重建、组织修复或 皮肤移植 在达到清晰的边缘后进行。标准切除术 边 评估比刮除术和电干燥术具有更好的治愈率。
莫氏显微手术
莫氏手术是 SCSC 患者的首选治疗方案，因为它可以让临床医生完全去除观察到的所有癌细胞。对于局限于皮肤的 SCSC，与标准切除相比，莫氏手术的结果显示癌症复发率明显降低。莫氏手术改善了去除所有肿瘤细胞的结果，因为该过程需要不断重新检查组织。虽然它是一种高级技术，但它需要经过认证的专家，并且并不适用于所有情况。
莫氏手术包括一次切除一层薄薄的皮肤，并在显微镜下检查每一层以确定是否残留癌症。莫氏手术采用了一种过程，即对手术切除的组织进行仔细的绘图、颜色编码和显微镜检查。绘图使外科医生能够将图像上细胞的位置精确定位到皮肤部位。然后在显微镜下检查已绘图的组织边缘和下表面，以确定这些区域是否含有正常细胞或癌细胞。如果出现癌细胞，则绘图会指定需要额外切除组织的区域。未来的切除将仅来自该部位，从而保留原本可能被切除的健康组织。从有癌细胞的部位切除另一层，然后重复该过程。一旦组织边缘和下表面没有癌细胞，莫氏手术就完成了。
放射治疗
放射治疗涉及将一束能量集中在肿瘤上。强烈的辐射会对癌细胞造成巨大损害，从而导致癌细胞死亡。这种治疗由医院或治疗中心的放射专家实施，可能持续六周或更长时间。
放射治疗 治疗安排因患者而异，根据具体情况，治疗可能每天进行一次，也可能每周进行两到四次。
手术或切除是去除皮肤上的 SCSC 的首选方法，但放射疗法可作为 SCSC 的主要治疗方法。使用这种治疗方法时必须谨慎，因为它会增加在放射场内发生继发性皮肤癌的风险。还可能导致不良的美容后果，如皮肤色素沉着改变、血管扩张、溃疡不愈合、组织坏死和疤痕。放射疗法不适用于遗传了易患皮肤癌的遗传疾病的人，因为辐射可能会导致癌症。
如果手术后检测到肿瘤细胞阳性边缘，则可能建议进行放射治疗，因为“辅助”疗法（即附加疗法或补充疗法），因为它可以改善治疗效果。放射疗法可用于无法接受手术或有残留疾病而无法进行额外手术的患者。 辐射 肿瘤科 将确定每种情况下适当的放射治疗方案。
放射疗法有多种变体。各种外部束选项可有效治疗 SCSC，并且具有相似的美容和安全效果。延长分次或给予较低剂量并随时间分散可用于血管稀少或软骨区域。独特的剂量和时间安排可改善延长分次的美容效果。 近距离放射治疗植入同位素放射治疗可有效治疗头颈部 SCSC。然而，长期疗效和安全性数据不足以支持常规使用电子表面近距离放射治疗。
皮肤癌前治疗
对于患有 SCSC 癌前病变（称为光化性角化病）的患者，有许多局部治疗选择。这些包括以下选项。口服（而非局部）类视黄酸也可能有效减少某些患者的 SCSC 和光化性角化病，尽管这些药物有副作用。
5-氟尿嘧啶 是传统的 化疗 但有多种配方可供选择，具体取决于需要治疗的癌症类型。对于皮肤癌，可以将其作为外用乳膏每天两次直接涂抹在皮肤上，以破坏光化性角化病。外用 5-氟尿嘧啶是一种非侵入性且不毁容的杀死皮肤癌细胞的方法。外用溶液被癌细胞吸收，癌细胞会误以为 5-氟尿嘧啶是它们组装所需的代谢物 的DNA癌细胞无法利用5-氟尿嘧啶来制造DNA，并会因缺少这一关键成分而死亡。
5-氟尿嘧啶/卡泊三醇（卡泊三烯） 是 5-氟尿嘧啶乳膏和卡泊三醇的外用软膏混合物。卡泊三醇是维生素 D 的衍生物，据报道可增强 免疫系统. 与 5-氟尿嘧啶乳膏相比，该混合物将治疗时间从几周缩短至几天，并提高了疗效。少数患者报告使用卡泊三醇后出现烧灼、刺痛、麻刺感和皮疹。总体而言，与不含卡泊三醇的氟尿嘧啶乳膏相比，该组合软膏可减少刺激和炎症。
咪喹莫特 咪喹莫特是一种激活和增强免疫系统的药物。它被用作治疗光化性角化病的外用药膏。咪喹莫特通过在外用皮肤部位产生免疫系统反应，导致癌前细胞死亡。根据具体情况，咪喹莫特的使用可能每周几次，最多持续六周。某些咪喹莫特的使用时间可能更长。皮肤可能会在应用部位出现皮疹、灼热或疼痛反应。
提尔巴尼布林 是一种治疗局部溶液 光化性角化病 在面部和头皮上。目标是防止这些病变发展为侵袭性 SCSC。替巴尼布林每天使用一次，连续五天。它可以防止癌细胞分裂成更多细胞，最终导致癌细胞死亡。有些人会在应用部位出现轻微的剥落、皮疹或疼痛。
双氯芬酸 是一种非甾体抗炎药，已有悠久历史，用于减轻疼痛和炎症。它以软膏形式涂抹，每天两次，持续 60-90 天，用于局部治疗光化性角化病。一些患者会在应用部位出现皮肤刺激。这种药物的作用方式尚未完全了解，但可能是由于它能够减少细胞中的炎症过程。
化学剥离 对于面部和头皮上患有大面积光化性角化病的患者，使用三氯乙酸进行脱皮可能比较合适。这种治疗应由专业人员进行，会导致皮肤表层脱落。医生可能会在将三氯乙酸涂抹到该区域之前给您服用镇静剂和轻度止痛药。脱皮的效果会导致面部皮肤发炎和发红，持续长达一个月。伤口愈合后，一些患者报告除了病变去除外，美容效果也有所改善。
光动力疗法 将药物与光相结合以杀死肿瘤细胞。在该技术的第一部分中，医生会开出一种药物，这种药物随后会使癌细胞对光敏感。这种药物的例子包括 5-氨基乙酰丙酸和卟吩姆钠。癌细胞需要一两天的时间来吸收光敏药物。然后，将具有特定波长能量的光聚焦在 SCSC 上。该过程会在癌细胞内产生有毒的自由氧自由基，从而杀死癌细胞。浅表肿瘤（较小和/或不深）是这种疗法的理想选择。光无法完全穿透深层或大型肿瘤。
治疗区域性和转移性鳞状细胞皮肤癌的药物
目前，已获批准并可用于治疗区域性和转移性 SCSC 的两种最常见治疗方法是 cemiplimab (Libtayo) 和 pembrolizumab (凯特鲁达）。两者都是全身疗法（即通过全身治疗癌症的疗法），并且可以与其他类型的疗法相结合。我们将根据您的癌症类型为您推荐治疗方案。
Cemiplimab（Libtayo） 是一种静脉注射药物，用于治疗局部扩散或转移性 SCSC 患者，这些患者不适合进行根治性手术或根治性放射治疗。Cemiplimab 是一种旨在对肿瘤细胞产生免疫系统反应的药物。这种药物还被批准用于治疗基底细胞癌和一些非小细胞肺癌。Cemiplimab 在诊所或医院以 30 分钟的静脉输液方式给药。它可以每三周使用一次，最多使用两年。如果单独服用这种药物，最常见的不良反应包括皮疹、瘙痒、腹泻、疲劳、肌肉/关节疼痛和/或腺体功能障碍。伴随这种药物的警告包括可能出现严重的、可能危及生命的炎症反应、输液期间的反应和胚胎毒性。怀孕或哺乳期间不能使用 Cemiplimab，必须严格遵守所有预防怀孕的措施。
派姆单抗（Keytruda） 是一种静脉注射药物，获准用于治疗无法通过手术或放射治疗治愈的复发性或转移性 SCSC 或局部晚期 SCSC 患者。该药物由诊所或医院的医护人员给药，剂量为每三周 200 毫克或每六周 400 毫克，最长两年。这种药物还用于治疗许多其他癌症患者。派姆单抗的作用是重新激活您的免疫系统，使其能够识别癌细胞对您体内造成的危害，激活其他免疫细胞，并反击以消除肿瘤。这种药物的副作用通常类似于由于免疫系统刺激而引起的轻度过敏反应和炎症，可能包括皮疹、肠道问题、器官问题和输液反应。通常这些副作用很轻微，但可能会导致停药。
临床试验
根据您的 SCSC 类型， 临床试验 可能会开放报名，并值得考虑。临床试验是在临床医生和医学审查委员会的指导下测试新方法或疗法的实验性研究。这些试验对患者完全是可选的。如果目前和批准的治疗方法不能有效治疗您的癌症，临床试验选项可能值得研究。