一旦你已经看过了 病理 报告并 分期 与您的医生分享信息后，是时候制定治疗策略了。在本节中，我们将讨论可用于基础治疗的不同类型的治疗 细胞 癌（BCC）及其优点和缺点。
没有治疗
由于基底细胞癌不会危及生命且生长缓慢，因此如果患者没有受到困扰，则无需接受任何治疗是合理的。在没有治疗（或监测 病变）可能适合包括患有另一种限制生命的疾病的患者（例如终末期心力衰竭、转移性 癌症) 或年龄较大的患者（例如 90 岁以上）。
表面/破坏性治疗
这些是直接应用于您的治疗 皮肤 治疗 BCC。
刮除术和烧灼术 （命令与征服）
在此过程中，医生会从您的皮肤上刮除癌细胞（刮除术）。然后，医生会加热以摧毁任何残留的癌细胞（电热疗法），这也可以止血。
优点：
- 它很快，通常一次就诊即可完成
- 无需缝合（或后续预约拆除）
- 对于不想或不能忍受更具侵入性的手术的人来说，这是一种非侵入性的选择
- 对于可能患有多发性 BCC 的高危人群，C & C 可同时快速治疗多种癌症。检查病理以确保没有高风险特征非常重要
缺点：
- 它不如 手术
- 它对有毛发的区域效果不佳
- 它可能不如 切除，因此可能不应该在你担心外观的区域使用
- 如果肿瘤比预期的更深，可能仍需要手术切除
冷冻
这项手术涉及将一种冷物质（如液氮）涂抹在肿瘤上，然后将其冷冻。当更有效的疗法不建议或不切实际时，可以考虑对低风险 BCC 进行这项手术。对于患有导致其形成大量肿瘤的疾病的患者，也可以考虑进行这项手术。
局部药物治疗
两种药物可用于治疗低风险 BCC 或患者某一区域内有大量小 BCC。局部用药最适合用于显微镜检查时“表浅”的基底细胞癌。
咪喹莫特 (Aldara®)
这种药物调节 免疫系统 并已获得美国食品药品管理局 (FDA) 批准用于治疗躯干、颈部和四肢的浅表性基底细胞癌。通常每周使用五次，至少持续六周。
5-氟尿嘧啶（5-FU）
这是一种化疗药物，通常每天使用两次，持续三至六周。
咪喹莫特和 5-FU 均能破坏癌细胞，因此您很可能会在使用后感觉到副作用。这些副作用包括皮肤发红、肿胀、溃疡、结痂、瘙痒和刺痛。
手术
手术切除是治疗基底细胞癌的黄金标准。治疗基底细胞癌的手术一般有两种类型：
广泛的局部切除
A 皮肤科医生 （或专科外科医生）切除癌症和肿瘤周围的区域。切除多余的皮肤（宽 边) 确保他/她已经切除了所有癌细胞。如果癌细胞周围有足够大的正常皮肤边缘，则您的治疗已完成。如果没有，您的医生可能需要回去再做更多检查。
莫氏显微手术 (MMS)
对于可能复发或位于您不想切除大量皮肤的区域（如面部、颈部或手部）的 BCC，建议进行 Mohs（与 nose 押韵）显微手术。Mohs 手术并不适用于所有 BCC，并且根据英国指南，您的 BCC 必须满足某些标准，例如大小或位于面部中央，Mohs 手术才被视为合适。Mohs 手术治愈率最高，同时保留了最大数量的健康皮肤（即所有外科治疗中疤痕最小）。
Mohs 手术以该技术的先驱 Frederic Mohs 博士的名字命名。
在莫氏手术（也称为微观控制切除）中，您处于清醒状态，外科医生会切除治疗癌症所需的最少组织。该手术通常在门诊进行。只有当手术规模较大时，才会在医院进行。
外科医生切除可见的皮肤癌。然后切除一层薄薄的周围皮肤，在显微镜下检查。如果在该薄层皮肤中发现癌细胞，则重复该过程，直到看不到癌细胞。然后，莫氏外科医生将与您讨论治疗（“重建”）由此产生的伤口的最佳方法，这通常是在同一天。有时，在切除肿瘤后，伤口上会敷上敷料，第二天由另一个团队（例如眼科整形外科医生、颌面外科医生）修复伤口。您的莫氏外科医生将在手术日期之前与您讨论此事。
放射治疗
放射治疗 如果您无法接受手术或确实不想接受手术，可以使用放射治疗。或者在某些情况下，对于患有侵袭性 BCC 的患者，放射治疗是手术后的后续治疗，以帮助摧毁任何残留的癌细胞，使癌症不会复发（辅助 治疗）。放射治疗在医院或治疗中心进行，持续数周。放射治疗通常仅用于 60 岁或以上的人群。
光（光动力）疗法
这种治疗采用光激活放射疗法。这是一个由两部分组成的过程：将一种使皮肤对光敏感的溶液（称为光敏剂）涂抹在癌症部位和周围皮肤的一部分上。一小时或更长时间后，彩色或白色光将对准 BCC 以杀死癌细胞。您可能需要单次治疗或多次治疗。
这种方法对小而边界清晰的浅表 BCC 非常有效。潜在的副作用包括对阳光敏感（需要避免日晒并使用防晒措施 48 小时）以及发红、肿胀、压痛，有时还会结痂或糜烂。
激光 不建议用于治疗 BCC。
辅助治疗： 在主要治疗后进行额外的癌症治疗，以降低癌症复发的风险。对于鳞状细胞皮肤癌，主要治疗通常是手术。辅助治疗可能包括 化疗、放射治疗、激素治疗、靶向治疗、生物治疗，或 免疫疗法.
全身疗法
口服药物
两种以药丸形式服用的药物经 FDA 批准，可用于治疗晚期 BCC。这两种药物都属于一类称为 Hedgehog 抑制剂的药物。这些药物是：
维斯莫德吉布（Erivedge®) (vis-moe-deh-gib) 是平滑 (SMO) 的抑制剂 蛋白质是 Hedgehog 通路的一部分。该疗法于 2012 年获得 FDA 批准，用于治疗晚期 BCC，包括局部晚期和转移性疾病。
索尼德吉布（奥多姆佐）®) (so-nī-deh-gib) 是一种处方药，用于治疗在手术或放疗后复发或无法通过手术或放疗治疗的局部晚期 BCC 成人患者。该药物于 2015 年获得 FDA 批准。Sonidegib 是 不会 FDA 批准用于治疗转移性 BCC。
Vismodegib 和 sonidegib 可阻止或减缓癌症扩散，并使部分患者肿瘤缩小。事实上，部分局部晚期 BCC 患者甚至发现肿瘤消失。这些药物通常只要有效且副作用可忍受，就需要服用。
Hedgehog 抑制剂有许多副作用，包括肌肉痉挛、体重减轻、味觉改变、疲劳、脱发、恶心（胃部不适）和腹泻（稀便）。此外，这些药物还可能引起一些肝脏问题。最关键的是 副作用 胎儿伤害——当婴儿在子宫内接触这些药物时，这些药物可能会导致婴儿在出生前死亡或导致严重的出生缺陷。因此，有生育能力的女性和有生育能力的男性在服用这些药物时，如果他们有性生活，都应该采取避孕措施，以避免怀孕和潜在的胎儿伤害。
在这些临床试验中，Hedgehog 抑制剂的副作用导致约 28% 的受试者停止治疗，因此耐受性问题是一个需要考虑的因素。在开始治疗之前，请务必与您的提供者讨论潜在的副作用。如果您知道会发生什么，并且有计划主动沟通和管理这些副作用，这会有所帮助。请参阅 Hedgehog 抑制剂的影响 与基底细胞癌共存 部分以了解更多解决潜在副作用的策略。
静脉注射药物
Cemiplimab（利必妥®) LIBTAYO 作为单一疗法适用于治疗对 Hedgehog 通路抑制剂 (HHI) 治疗无效或病情进展的局部晚期或转移性基底细胞癌 (laBCC 或 mBCC) 成年患者。 Cemiplimab 属于一类称为程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 抑制剂的药物。PD-1 抑制剂可重新激活被癌细胞抑制的免疫系统部分（T 细胞系统）。当该 T 细胞系统被重新激活时，它便可以发挥作用，寻找并杀死癌细胞。
在临床试验中，对于局部晚期 BCC 患者，cemiplimab 使 23% 的肿瘤缩小，而 6% 的肿瘤完全消失。在对 cemiplimab 有反应的患者中，6% 的反应持续了 79 个月或更长时间。对于转移性 BCC 患者（意味着它已经扩散到 淋巴 研究发现，在治疗 21% 的原发性淋巴结或远处区域时，cemiplimab 使 6% 的患者的肿瘤缩小，并且所有这些患者的反应都持续至少 XNUMX 个月。
在这些研究中，与 cemiplimab 相关的最常见副作用是疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、皮疹、瘙痒和上呼吸道感染。Cemiplimab 可引起 PD-1 抑制剂常见的副作用，这些副作用大多与免疫系统被激活有关。这些副作用包括肺部问题、肠道问题、肝脏问题、荷尔蒙问题、肾脏问题以及皮疹、水疱和口腔溃疡等皮肤问题。
研究药物
目前正在进行多项试验，研究多种治疗 BCC 的试验药物和方法。有些试验涉及使用各种 Hedgehog 抑制剂来防止 BCC 复发，或在手术前治疗肿瘤，使其在手术期间和手术后更易于控制（新辅助治疗)。针对 BCC 的免疫肿瘤疗法的更多研究正在进行中；其他研究正在探讨治疗 BCC 的各种疗法组合。
新辅助剂 描述了一种在主要治疗（通常是手术）之前作为第一步缩小肿瘤的治疗方法。在患有 BCC 的患者中，与细胞信号传导有关的通路，即 Hedgehog 通路，过度活跃，导致细胞增殖/癌症发展不受限制。一些患有导致 BCC 的遗传性疾病的患者在基因上有突变，例如 呼叫中心， 通常会限制 Hedgehog 通路。这就是为什么患有某些遗传疾病的患者会患上如此多的 BCC 的原因——他们没有办法抑制该通路。Hedgehog 抑制剂会减缓这种过度活跃的 Hedgehog 通路，从而减缓或阻止 BCC 的增长。
但是刺猬蛋白这个术语从何而来？原来，刺猬蛋白通路也与胚胎发育有关。之所以使用这个名字，是因为参与该通路的细胞间分子之一，一种叫做刺猬蛋白（Hg）的分子，存在于果蝇体内。当果蝇缺乏（或有） 突变 携带 Hg 基因的幼虫会受到影响。幼虫会呈现出不同的形状，据说类似于刺猬，如下图所示。
这一事实很重要。在人类中，hedgehog抑制剂也会影响胎儿发育，这解释了为什么vismodegib和sonidegib都带有强烈警告——制药行业术语中称为黑框警告——警告称，该药物可能对胎儿造成伤害。
临床试验是测试新医疗方法效果的研究。研究人员努力改善当前的癌症治疗方法并寻找新的更好的治疗方法，因此临床试验在您的治疗中占有重要地位。临床试验对于了解癌症以及如何预防或治愈癌症至关重要。
如果没有 临床试验 过程。不幸的是，许多癌症患者并不知道临床试验这一选择，或者不确定参与的价值。
无论何时做出治疗决定，您的目标都是找到最佳治疗方法。虽然可能存在一种好的 护理标准 为您提供标准治疗（专家认为适合您的特定诊断和治疗历史的治疗）——有时当前的标准治疗并不像您和您的医生所希望的那样有效。其他时候，标准治疗在一段时间内有效，但随后失效。还有一些情况下，没有适合您情况的标准治疗。在这些时候，参加临床试验可能是您的最佳选择。
每次面临治疗决策时，都是寻找临床试验的最佳时机。