在选择鳞状细胞癌治疗方法时 细胞 皮肤 癌症，你和你的医生将讨论 阶段 您的疾病、您可能患有的其他疾病以及您对不同类型治疗的个人偏好。本节回顾了分阶段的治疗建议，并提供了有关如何权衡疗效、安全性、便利性和其他对您来说重要的治疗因素的一些指导。
光化性角化病
由于光化性角化病被视为癌前病变，您的医生（全科医生/皮肤科医生) 可能会建议积极治疗。治疗方法取决于您的健康状况、您有多少光化性角化病、它们在哪里以及它们的样子。它们可以在办公室通过冷冻疗法、刮除术和烧灼术、光动力疗法或 激光器是如何工作的 换肤（用于唇癌）。您的皮肤科医生可能会单独或额外推荐一些您可以在家中使用的局部疗法，例如 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 乳膏、双氯芬酸钠凝胶、咪喹莫特或伊替班尼布林。请务必与您的皮肤科医生讨论这些选择，以确定最适合您的方法。局部治疗通过诱发剧烈的炎症反应起作用，因此在您使用它们时皮肤可能会看起来疼痛和起泡。请与您的医生讨论最适合您的选择。
鲍温病、原位癌
对于鲍温病，治疗方法如下：
- 局部治疗（5氟尿嘧啶）
- 冷冻治疗
- 光动力疗法
- 切除
低风险局部鳞状细胞皮肤癌
对于低风险局部鳞状细胞皮肤癌，标准治疗方法包括：
- 刮除术和烧灼术（最常用于治疗原位鳞状细胞皮肤癌）
- 广泛局部切除
- 放射治疗 （如果 手术 不合适/不可行）
- 如果手术不能切除所有癌细胞，该怎么办？通常，会进行另一次手术。如果这不可能，则会考虑放射治疗
高风险或极高风险局部鳞状细胞皮肤癌
如果您的肿瘤风险较高，那么您可能适合接受以下治疗：
- 广泛局部切除
- 莫氏手术
- 放射治疗
- 全身治疗（如果无法进行治愈性放射治疗）
如果手术未能完全切除肿瘤，或者医生发现肿瘤中存在其他令人担忧的特征，该怎么办？如果手术未能切除所有癌细胞，可以选择再次手术。如果这不可能，可以进行放射治疗、全身治疗或 临床试验 可以考虑。此外，如果发现其他高风险特征，医生可能会改变治疗方案。
晚期鳞状细胞皮肤癌
局部晚期鳞状细胞皮肤癌
如果您患有局部晚期鳞状细胞皮肤癌，建议的治疗方案包括：
- 广泛局部切除
- 莫氏手术
- 放射治疗
- 全身治疗（如果无法进行根治性手术或放射治疗）
区域性疾病
如果您的医生采集了 淋巴 通过细针穿刺或核心 活检 并发现 积极 节点，将采取一系列步骤：
- 对整个淋巴结区域进行 CT 对比检查，以确定癌症淋巴结的大小、数量和位置
- CT 或 PET/CT 检查以排除身体其他部位的转移
- 扫描完成后，医生将确定是否可以进行手术。如果可以进行手术，他们将切除受影响的淋巴结，这个过程称为 淋巴结清扫术。您很可能会接受放射治疗以杀死任何残留的癌细胞并防止其复发（在这种情况下，放射治疗是一种 辅助 治疗)
- 如果无法完成手术，您的团队可能会提供放射治疗（如果可能）和全身治疗，最有可能使用 cemiplimab 或 pembrolizumab
远处转移性疾病
对于一小部分患有鳞状细胞皮肤癌且有远处转移的患者，建议进行全身治疗或临床试验。对于 症状 网站 缓和.
- Is 前哨淋巴结 活检 “用于治疗鳞状细胞皮肤癌吗？”
不是例行公事。
有多种方法可以对含有癌症的淋巴结进行分类。有些淋巴结肉眼可见或可触摸（这意味着可以用手触摸到）。有些淋巴结不可见或不可触摸，只能通过 前哨淋巴结 (SLN) 活检SLN 是淋巴液流向的第一个节点（或单个节点），也是癌症离开皮肤后可能转移到的节点。为了进行 SLN 活检，医生会注射 放射性示踪剂 或染料（标记物）注入原发肿瘤位置附近的区域；标记物将通过淋巴系统传播到前哨淋巴结，这将有助于外科医生观察/识别它们。然后将切除前哨淋巴结并检查癌细胞。仅通过进行前哨淋巴结活检才确定其中有鳞状细胞皮肤癌细胞的淋巴结被归类为 隐匿因为它们无法用肉眼触摸或看到。一般来说，当淋巴结受累是隐匿性的而不是可见或可触摸的，这标志着病情进展较好。
最近的研究表明，SLN 活检可能有助于识别鳞状细胞皮肤癌患者和具有高风险特征且其组织中有小转移灶的患者 区域淋巴结 在触摸和视觉上显现之前。患有可触及或可见癌症的患者通常 预测 比那些有“微观淋巴结”的患者更安全。然而，迄今为止，尚不清楚找到阳性 SLN 的患者并进行完整的淋巴结清扫术（切除淋巴结区域的所有淋巴结）或辅助放疗是否真的能改善这些患者的预后， 复发 或转移。因此，SLN 活检在鳞状细胞皮肤癌中的作用仍然存在争议。
淋巴结清扫： 切除受癌症影响的淋巴结或癌症很可能已扩散的淋巴结的手术。如果仅切除部分淋巴结，则称为区域淋巴结清扫术。如果切除大部分或全部淋巴结，则称为根治性淋巴结清扫术。淋巴结清扫术是一项大型手术，可能会产生短期和长期副作用。
缓和： 缓解癌症和其他危及生命的疾病引起的症状和痛苦。缓解治疗有助于患者感觉更舒适，提高生活质量，但不能治愈疾病。对于 95% 的鳞状细胞皮肤癌病例，您的专业皮肤科医生或外科医生可以通过手术治疗疾病。 病变 已经进行活检（或完全切除），活检组织制成的载玻片通常会由多学科团队（可能包括其他皮肤科医生、病理学家、整形外科医生和临床肿瘤学家）进行讨论，他们将讨论肿瘤是否已经完全治疗或是否需要进一步治疗。
如果您的皮肤科医生无法通过手术治愈您，则可能需要其他专科来治疗您的鳞状细胞皮肤癌。需要这种方法的典型情况包括：
- 头颈部难以进行手术（或高风险）的肿瘤 肿瘤逐渐生长
- 免疫抑制患者中出现的肿瘤
- 慢性创伤/溃疡引起的皮肤肿瘤
- 疾病已扩散至区域淋巴结
- 疾病已扩散（转移）至骨骼、肝脏、肺等部位。
注意：实体器官移植后免疫功能低下的患者在减少免疫功能方面有特殊考虑 免疫抑制 当他们患有危及生命的皮肤癌或多个肿瘤快速发展时，应考虑停止治疗和/或改用哺乳动物雷帕霉素靶点 (mTOR) 抑制剂。在这些情况下，应咨询移植团队作为多学科鳞状细胞皮肤癌管理团队的一部分。
头颈部鳞状细胞皮肤癌的特殊病例
鉴于头颈部的手术难度，治疗头颈部鳞状细胞皮肤癌需要采用专业的多学科方法。通常，会咨询头颈外科医生。目前，对于只有一个小淋巴结受累（直径小于 3 厘米）的患者，应切除该淋巴结以及颈部该侧任何其他疑似鳞状细胞皮肤癌的淋巴结。此外：
- 如果淋巴结较大或多个淋巴结受累，则应切除该侧所有淋巴结
- 如果颈部两侧淋巴结均发现癌症，则应切除两侧所有淋巴结
- 如果癌症发生在腮腺淋巴结中，建议同时切除流入该淋巴结的部分腮腺以及部分其他淋巴结
有关头颈癌淋巴结清扫术及其手术准备方法的讨论，请参阅 https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/neck-dissection .一旦您了解了基于疾病阶段的选择，您就可以权衡疗效、安全性、便利性以及其他对您而言重要的治疗因素。