¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de piel de células escamosas?
La exposición excesiva y sin protección a la radiación ultravioleta (UV) proveniente del sol al aire libre o de lámparas de bronceado artificial es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de piel de células escamosas (CPCE). La radiación UV daña las secuencias de ADN de las células escamosas y, una vez dañado, existe el riesgo de que el ADN se repare incorrectamente, especialmente con daños repetidos y exposición acumulativa. Dado que el daño al ADN se acumula con el tiempo, el envejecimiento también aumenta el riesgo de CPCE, junto con el daño inducido por la radiación UV durante la infancia y la adolescencia.
Las personas que trabajan al aire libre o pasan gran parte de su tiempo libre al aire libre corren riesgo, especialmente si no están protegidas de la radiación ultravioleta, al igual que cualquiera que utilice aparatos de bronceado en interiores. Quienes tienen antecedentes de quemaduras de la piel, traumatismos o inflamación crónica también corren mayor riesgo. Los pacientes inmunodeprimidos, en particular aquellos con antecedentes de trasplante de órganos, corren un riesgo significativamente mayor.
Las personas con piel más clara, especialmente aquellas con piel sensible al sol que se peca y se quema con facilidad, son las que corren mayor riesgo, ya que son más susceptibles al daño causado por los rayos UV. Sin embargo, la queratitis por hongos en la piel se presenta en personas de todos los tonos de piel.
Las mutaciones genéticas raras, como la epidermólisis bullosa distrófica recesiva o el xeroderma pigmentoso , pueden aumentar significativamente el riesgo de formación agresiva de células madre de carcinoma de células escamosas. Estas afecciones genéticas afectan la capacidad de la célula para reparar el ADN dañado por la radiación ultravioleta.
Además de la radiación UV, la exposición a otros agentes contribuye al riesgo de cáncer de piel. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IICH) de 2023 incluyó el arsénico, la azatioprina, el alquitrán de hulla, la ciclosporina, los aceites minerales y de esquisto, el hollín y la radiación de rayos X o gamma como agentes carcinógenos que contribuyen al desarrollo de cáncer de piel no melanoma.
Los sistemas inmunitarios debilitados aumentan el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas de la piel (CCEP), incluyendo la inmunosupresión tras un trasplante de órganos o la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Existen indicios de que la infección viral por poliomavirus o ciertos tipos de virus del papiloma humano incrementa el riesgo de CCEP, especialmente en personas inmunocomprometidas por otras causas. Afecciones como la leucemia linfocítica crónica o el linfoma también suprimen el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de CCEP. La inmunosupresión no solo incrementa el riesgo de desarrollar CCEP, sino también de recurrencia , metástasis y mortalidad.