¿Cómo se clasifica el carcinoma de células basales (CCB)?
A diferencia de muchos tipos de cáncer con un sistema de estadificación numérica, el carcinoma basocelular (CBC) sigue una categorización única basada en la probabilidad de que el cáncer reaparezca, también conocida como riesgo de recurrencia . Este sistema de estadificación único clasifica la mayoría de los CBC en dos grupos: riesgo bajo o riesgo alto.
Las opciones de tratamiento se basan en cada categoría para prevenir la recurrencia. Una tercera categoría, el carcinoma basocelular avanzado, describe los tumores que requieren procedimientos de tratamiento más complicados en lugar de una extirpación quirúrgica estándar para erradicar la enfermedad. Los carcinomas basocelulares avanzados se han propagado más allá del área inmediata y pueden requerir medidas adicionales, como imágenes, para determinar la extensión del cáncer.
Carcinoma basocelular de bajo riesgo
Este tipo de carcinoma basocelular (CBC) se caracteriza por un menor riesgo relativo de recurrencia. Estos tumores de bajo riesgo suelen localizarse en el tronco o las extremidades y miden menos de dos centímetros. Los bordes del CBC de bajo riesgo están bien definidos. Los pacientes diagnosticados con CBC de bajo riesgo no presentan inmunosupresión ni han recibido radioterapia previa en la zona. El informe de patología suele describir este tipo de CBC como nodular o superficial.
Carcinoma basocelular de alto riesgo
El carcinoma basocelular de alto riesgo tiene un riesgo relativo más alto de recurrencia o retorno. Todos los tumores recurrentes se etiquetan automáticamente como de alto riesgo. Si un carcinoma basocelular se encuentra en el tronco o las extremidades, el alto riesgo indica que el tamaño es mayor de dos centímetros en esas regiones específicas. Alternativamente, un carcinoma basocelular de alto riesgo podría tener cualquier tamaño cuando se encuentra en la cabeza, el cuello o los pies, o en las áreas pretibial (espinilla) o anogenital (ano y genitales). Además, los bordes del carcinoma basocelular de alto riesgo están mal definidos. Los pacientes diagnosticados con carcinoma basocelular de alto riesgo pueden estar inmunodeprimidos o haber recibido radioterapia médica previa en el área. El informe patológico a menudo describirá este tipo de carcinoma basocelular como de crecimiento agresivo. El informe patológico también puede describir estos carcinomas basocelulares de alto riesgo como micronodulares, infiltrantes, esclerosantes o morfeaformes (desmoplásicos).
Carcinoma basocelular avanzado
El carcinoma basocelular avanzado es menos frecuente (menos del 10 % de los casos), representa una enfermedad extensa, como afectación ósea, invasión perineural o afectación profunda de los tejidos blandos, y requiere métodos de tratamiento más complejos para su control. Se ha diseminado por la zona afectada, a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo. Las técnicas de imagen, como la resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC), permiten determinar la extensión de la enfermedad. Estos tumores presentan un crecimiento invasivo, son relativamente grandes y, en ocasiones, se localizan en zonas de difícil acceso.