Quels sont les facteurs de risque du cancer épidermoïde de la peau ?
L'exposition excessive et non protégée aux rayons ultraviolets (UV) provenant du soleil ou des lampes de bronzage est le principal facteur de risque de développement d'un carcinome épidermoïde cutané ( CECC). Les rayons UV endommagent les séquences d'ADN correctes des cellules épidermoïdes et, une fois l'ADN endommagé, il existe un risque de réparation inadéquate, notamment en cas d'expositions répétées et cumulatives. Comme les dommages à l'ADN s'accumulent avec le temps, le vieillissement augmente également le risque de CECC, de même que les dommages induits par les UV pendant l'enfance et l'adolescence.
Les personnes qui travaillent à l’extérieur ou passent une grande partie de leur temps libre à l’extérieur sont à risque, surtout si elles ne sont pas protégées des rayons ultraviolets, ainsi que toute personne qui utilise des appareils de bronzage artificiel. Les personnes ayant des antécédents de brûlures cutanées, de traumatismes ou d’inflammations chroniques sont également plus à risque. Les patients immunodéprimés, en particulier ceux ayant des antécédents de transplantation d’organe, présentent un risque nettement plus élevé.
Les personnes à la peau claire, en particulier celles dont la peau est sensible au soleil et sujette aux taches de rousseur et aux coups de soleil, sont les plus à risque car elles sont plus vulnérables aux dommages causés par les UV. Cependant, le carcinome épidermoïde cutané peut toucher les personnes de tous les types de peau.
Des mutations génétiques rares, telles que l'épidermolyse bulleuse dystrophique récessive ou le xeroderma pigmentosum , peuvent augmenter considérablement le risque de formation de carcinomes spinocellulaires agressifs. Ces affections génétiques affectent la capacité de la cellule à réparer l'ADN endommagé par les rayons UV.
Outre les rayons UV, l'exposition à d'autres agents contribue au risque de carcinome épidermoïde cutané. Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de 2023 classe l'arsenic, l'azathioprine, le goudron de houille, la cyclosporine, les huiles minérales et de schiste, la suie et les rayons X ou gamma parmi les agents cancérogènes qui contribuent au développement de cancers cutanés non mélanomiques.
L'affaiblissement du système immunitaire expose les personnes à un risque accru de carcinome épidermoïde cutané (CECC), notamment en cas d'immunosuppression suite à une transplantation d'organe ou à une infection par le VIH. Certaines données suggèrent qu'une infection virale par des polyomavirus ou certains types de papillomavirus humains augmente ce risque, en particulier chez les personnes immunodéprimées pour d'autres raisons. Des affections telles que la leucémie lymphoïde chronique ou le lymphome affaiblissent également le système immunitaire, augmentant ainsi le risque de CECC. L'immunosuppression accroît non seulement le risque de développement du CECC, mais aussi celui de récidive , de métastase et de mortalité.