Comment est classé le cancer épidermoïde de la peau ?
Contrairement à de nombreux cancers classés selon un système de stadification numérique, le carcinome épidermoïde cutané (CEC) suit une catégorisation unique basée sur l'évaluation du risque de la tumeur primitive . Ce système de stadification spécifique répartit la plupart des CEC en trois groupes : risque faible, risque élevé et risque très élevé. Les options de traitement sont ensuite adaptées à chaque catégorie afin de prévenir les récidives et la propagation au-delà de la tumeur initiale. La localisation et la taille de la tumeur sont les critères principaux de cette catégorisation.
Les tumeurs SCSC sont très rarement métastatiques et se propagent à partir du site initial. Quelques cellules tumorales peuvent être détectées dans les ganglions lymphatiques régionaux . Les tumeurs qui s'étendent bien au-delà du site primaire nécessitent des traitements plus complexes. Le facteur de risque le plus élevé dont vous disposez sera utilisé pour déterminer le stade de votre cancer.
Cancer épidermoïde de la peau local à faible risque
Les tumeurs à faible risque sont également appelées tumeurs primaires et ne sont pas des tumeurs récurrentes. Elles sont plus susceptibles de se développer sur le tronc et les extrémités et mesurent moins de deux centimètres (cm) de taille et deux millimètres (mm) de profondeur. Ces petites tumeurs sont peu susceptibles de réapparaître ou de devenir métastatiques. Elles ont des bords bien définis et ne sont pas invasives.
Cancer épidermoïde de la peau local à haut risque
Le groupe de cellules souches hématopoïétiques classées comme à haut risque présente un risque élevé de récidive locale. Elles sont plus susceptibles de métastaser que le groupe à faible risque. Ces tumeurs mesurent entre 2 et 4 cm et sont associées à une survie spécifique à la maladie plus faible. Les cellules souches hématopoïétiques à haut risque ont des bords mal définis et se développent rapidement.
Les carcinomes épidermoïdes cutanés à haut risque apparaissent souvent au niveau de la tête et du cou, notamment sur les oreilles et les lèvres. Outre la tête et le cou, les carcinomes épidermoïdes cutanés qui se développent sur les mains et les pieds, ou dans les régions prétibiale (tibia) et anogénitale (anus et organes génitaux), présentent également un risque accru de récidive locale et de métastase ganglionnaire , indépendamment de leur taille. Toute tumeur récidivante est considérée comme à haut risque. Les tumeurs ayant envahi le derme ou le tissu adipeux sous-cutané en profondeur, à une profondeur de deux à six millimètres, sont également considérées comme à haut risque.
La classification à haut risque peut également s'appliquer aux personnes immunodéprimées suite à une transplantation d'organe, une infection par le VIH, un lymphome ou une leucémie lymphoïde chronique (LLC). Si le carcinome spinocellulaire (CSC) se développe sur un site d'inflammation chronique ou ayant subi une radiothérapie antérieure , il est considéré comme à haut risque. Des symptômes neurologiques peuvent apparaître chez les personnes atteintes d'un CSC à haut risque.
Cancer épidermoïde cutané local à très haut risque
Le groupe à très haut risque présente des risques considérables de récidive locale et de métastase du SCSC, plus importants que les groupes à faible et haut risque. Toute tumeur de SCSC dont le diamètre est supérieur à quatre cm est considérée comme à très haut risque de récidive, quelle que soit sa localisation. Les tumeurs de plus de cinq cm sont significativement associées à un cancer détecté dans les ganglions lymphatiques. Le risque très élevé est une tumeur envahissante en profondeur, de plus de six mm au-delà de la graisse sous-cutanée.
La catégorie à très haut risque est caractérisée par une atteinte des systèmes lymphatique ou vasculaire, et non par une simple localisation au niveau de la tumeur cutanée d'origine. Cela signifie que des cellules cancéreuses sont présentes dans vos ganglions lymphatiques, ces petits filtres du système immunitaire répartis dans tout le corps, ou dans votre système sanguin. Si les tumeurs SCSC se sont propagées à d'autres parties du corps, on parle de « maladie ganglionnaire », dont la gravité varie selon la taille, le nombre et la localisation des ganglions lymphatiques infectés. Votre équipe soignante déterminera l'étendue de la propagation grâce à l'imagerie et aux biopsies.
Cancer épidermoïde de la peau régional ou métastatique
Dans de rares cas, le carcinome épidermoïde cutané (CECC) peut se développer au-delà de sa localisation primaire sur la peau. Il peut s'être propagé localement (propagation régionale) aux ganglions lymphatiques ou à distance (métastases). Parmi les tumeurs CECC d'une épaisseur inférieure ou égale à deux millimètres (mm) , le taux de métastases est généralement de 0 %. Pour les tumeurs CECC d'une épaisseur supérieure à deux millimètres et jusqu'à six millimètres, ce taux est d'environ 4 %, et pour les tumeurs d'une épaisseur supérieure à six millimètres, il est d'environ 16 %. L'examen clinique des biopsies et l'imagerie interne permettront de confirmer l'étendue de la propagation de la maladie.
Comprendre les niveaux de risque CSCC
Tous les carcinomes épidermoïdes cutanés (CEC) ne présentent pas le même niveau de risque. Certaines tumeurs restent localisées et ont peu de chances de récidiver ou de se propager après traitement, tandis que d'autres présentent des caractéristiques qui peuvent les rendre plus susceptibles de récidiver, de s'étendre aux tissus environnants ou de se disséminer dans d'autres parties du corps.
Les professionnels de santé évaluent plusieurs caractéristiques d'un carcinome épidermoïde cutané (CSCC) pour déterminer son niveau de risque. Il peut s'agir de la taille, de la profondeur et de la localisation de la tumeur, ainsi que de son mode de croissance et de la présence de facteurs de risque supplémentaires.
Dans cette vidéo, nous expliquons les différences entre les carcinomes épidermoïdes cutanés (CEC) à faible risque, à haut risque et à très haut risque localisés. Nous abordons également les facteurs pouvant contribuer à un risque plus élevé, notamment un système immunitaire affaibli, des antécédents de radiothérapie, une inflammation chronique et des lésions cutanées répétées.
Chez certaines personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde cutané à très haut risque, les cellules cancéreuses peuvent se propager aux ganglions lymphatiques voisins ou, plus rarement, à d'autres parties du corps. La connaissance des caractéristiques et de l'étendue du cancer permet à l'équipe soignante de déterminer le traitement approprié et d'établir un plan de suivi.
Dans cette vidéo
Vous apprendrez:
• Comment le CSCC est catégorisé selon le risque
• Caractéristiques du CSCC local à faible risque
• Caractéristiques des CSCC locaux à haut risque et à très haut risque
• Facteurs susceptibles d’accroître le risque de récidive ou de propagation
• Comment les ganglions lymphatiques voisins peuvent être impliqués
• Pourquoi il est important de comprendre le risque et l’étendue du CSCC lors de la planification du traitement