Tous les cancers de la peau nécessitent-ils une intervention chirurgicale ?

Comprendre les options de traitement non chirurgicales

Lorsqu'on vous diagnostique un cancer de la peau , vous pensez peut-être que la chirurgie est la prochaine étape. Pour de nombreux cancers de la peau, la chirurgie est un traitement efficace et approprié. Mais pour certaines personnes atteintes de cancers de la peau à faible risque, d'autres options peuvent être envisagées.

Dans une récente présentation éducative d'AIM at Skin Cancer, le Dr Timothy Deng, dermatologue et directeur de l'oncodermatologie à l'UC San Diego , discute des approches non chirurgicales pour certains cancers de la peau à faible risque et des facteurs qui peuvent aider les patients et leurs prestataires de soins de santé à décider quelle approche est la plus appropriée.

Que signifie « faible risque » ?

Tous les carcinomes basocellulaires (BCC) ou les carcinomes épidermoïdes (SCC) ne se comportent pas de la même manière.

Pour évaluer le risque associé à un cancer de la peau, les professionnels de santé prennent en compte plusieurs facteurs, notamment le type et le sous-type de cancer, sa taille et sa localisation . Ces informations permettent de déterminer les options de traitement les plus appropriées pour chaque patient.

Par exemple, le Dr Deng explique que les cancers de petite taille situés sur des zones comme le tronc, les bras ou les jambes peuvent être considérés comme présentant un risque moindre dans certaines circonstances, tandis que les cancers situés dans des zones plus sensibles peuvent nécessiter une approche différente.

Cette distinction est importante car certains patients atteints de cancers de la peau à faible risque, sélectionnés de manière appropriée, peuvent avoir des options autres que le traitement chirurgical traditionnel.

Le traitement ne se limite pas au cancer.

L'un des points les plus importants soulevés par le Dr Deng est que choisir un traitement implique de prendre en compte la personne dans son ensemble , et non pas simplement le diagnostic.

L'âge et l'état de santé général peuvent être des facteurs importants. Il en va de même pour les considérations esthétiques, le temps de convalescence, l'impact du traitement sur les activités quotidiennes, la durée du traitement et son coût.

Pour un patient, obtenir le taux de guérison le plus élevé possible peut être la priorité absolue. Un autre patient peut avoir d'autres problèmes de santé ou accorder plus d'importance au fait d'éviter une intervention chirurgicale ou de minimiser le temps de convalescence.

C’est pourquoi les décisions thérapeutiques doivent être prises lors d’un dialogue entre le patient et le dermatologue, en tenant compte des caractéristiques du cancer ainsi que de la situation et des priorités individuelles du patient.

Quelles sont les options non chirurgicales ?

En fonction du type de cancer de la peau et de la situation individuelle, le Dr Deng évoque plusieurs approches qui peuvent être envisagées.

L'une des options est la surveillance clinique , au cours de laquelle un dermatologue surveille la zone plutôt que de prescrire immédiatement un traitement supplémentaire. Cette option peut être envisagée dans certains cas, notamment lorsqu'une biopsie semble avoir permis d'éliminer le cancer. La surveillance ne signifie pas ignorer le cancer ; elle implique de continuer à observer attentivement la zone et d'intervenir si nécessaire.

Parmi les autres options abordées dans la présentation figurent les médicaments topiques, la cryothérapie, l'électrodessiccation et le curetage (ED&C), la thérapie photodynamique et la radiothérapie.

Chaque approche présente ses propres avantages potentiels, ses limites et ses indications. Tous les traitements ne conviennent pas à tous les cancers de la peau ni à tous les patients.

Le suivi reste important

Choisir une approche non chirurgicale ne signifie pas que le traitement s'arrête une fois l'intervention ou la médication terminée.

Un suivi dermatologique régulier est essentiel à la prise en charge. Votre dermatologue continuera d'examiner les zones traitées précédemment afin de déterminer si le cancer est toujours en rémission ou s'il a récidivé. Le Dr Deng souligne que ce suivi est indispensable, que le patient opte pour une surveillance active, une cryothérapie, un traitement topique ou une radiothérapie.

Si le cancer récidive, le plan de traitement peut être réexaminé.

Le choix du traitement approprié est une décision individuelle.

L’enseignement le plus utile à retenir est peut-être qu’il n’existe pas toujours une approche unique qui convienne à chaque personne atteinte d’un cancer de la peau à faible risque.

Les caractéristiques du cancer sont importantes. Votre santé, votre mode de vie, vos priorités et votre perception des avantages et des inconvénients des différents traitements le sont tout autant.

Si vous avez reçu un diagnostic de carcinome basocellulaire ou de carcinome spinocellulaire, demandez à votre dermatologue comment votre cancer est classé et pourquoi un traitement particulier est recommandé. Si votre cancer est considéré comme à faible risque, vous pouvez également vous renseigner sur les alternatives à la chirurgie et sur leurs avantages et inconvénients.

Comprendre vos options peut vous aider à jouer un rôle plus actif dans les décisions concernant vos soins.

Questions à poser à votre dermatologue

• Mon cancer de la peau est-il considéré comme à faible risque ou à haut risque, et pourquoi ?
• Quels sont les traitements adaptés à mon cancer ?
• La chirurgie est-elle recommandée, et existe-t-il des alternatives non chirurgicales ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque option ?
• Quel est le risque de récidive du cancer avec chaque approche ?
• Quel type de suivi serai-je nécessaire après le traitement ?

Cet article et cette vidéo sont fournis à titre informatif seulement et ne sauraient remplacer un avis médical personnalisé. Les options de traitement varient selon le type et les caractéristiques du cancer de la peau, ainsi que selon les facteurs propres à chaque patient. Discutez avec votre professionnel de la santé des options de traitement qui vous conviennent.