A diferencia de muchos tipos de cánceres con un sistema de estadiación numérica, el cáncer de piel de células escamosas (SCSC) sigue una categorización única basada en la evaluación de riesgos del tumor primario.
Este sistema de clasificación único coloca a la mayoría de los SCSC en uno de tres grupos: riesgo bajo, riesgo alto o riesgo muy alto. Luego, las opciones de tratamiento se basan en cada categoría para prevenir la recurrencia y la diseminación más allá del tumor inicial. La ubicación y el tamaño del tumor son la base para esta categorización.
Muy raramente los tumores SCSC son metastásicos y se han diseminado desde el sitio inicial. Algunas células tumorales pueden detectarse en los ganglios linfáticos regionales. Los tumores que se propagan mucho más allá del sitio primario requieren procedimientos de tratamiento más complicados. El factor de riesgo que usted presente se utilizará para asignar su etapa de cáncer.
Cáncer de piel de células escamosas local de bajo riesgo Los SCSC que se clasifican como de bajo riesgo también se denominan tumores primarios y no recurrentes. Es más probable que se desarrollen en el tronco y las extremidades y miden menos de dos centímetros (cm) y tienen aproximadamente hasta dos milímetros (mm) de profundidad. Es poco probable que estos pequeños tumores regresen o se vuelvan metastásicos. Tienen bordes bien definidos y no son invasivos.
Cáncer de piel de células escamosas local de alto riesgo El grupo de SCSC categorizados como de alto riesgo tiene un riesgo elevado de recurrencia local. Tienen más probabilidades de hacer metástasis que el grupo de bajo riesgo. Estos tumores miden entre dos y cuatro cm y se asocian con una peor supervivencia específica de la enfermedad. Las SCSC de alto riesgo tienen bordes mal definidos y crecen rápidamente.
Las SCSC de alto riesgo suelen aparecer en la zona de la cabeza y el cuello, incluidas las orejas y los labios. Además de la cabeza y el cuello, las SCSC que se desarrollan en las manos y los pies, o en las áreas pretibial (espinilla) y anogenital también tienen un mayor riesgo de recurrencia local y metástasis de los ganglios, independientemente del tamaño. Cualquier tumor que haya regresado se define como de alto riesgo. Los tumores que han invadido profundamente la dermis de la piel o la grasa subcutánea a una profundidad de dos a seis mm también se consideran de alto riesgo.
La categorización de alto riesgo también puede aplicarse a personas con inmunosupresión por trasplante de órganos, HIV, linfoma o leucemia linfocítica crónica (LLC). Si el SCSC ocurre en un sitio de inflamación crónica o radioterapia previa, se considera de alto riesgo. Los síntomas neurológicos podrían ser evidentes en personas con SCSC de alto riesgo.
Cáncer de piel de células escamosas local de muy alto riesgo
El grupo de muy alto riesgo tiene riesgos considerables de recurrencia local de SCSC y metástasis, más que en los otros grupos. Cualquier tumor SCSC con un diámetro superior a cuatro cm se considera de muy alto riesgo de recurrencia, independientemente de su ubicación. Los tumores de más de cinco cm de tamaño tienen una asociación significativa con el cáncer detectado en los ganglios linfáticos.
El riesgo muy alto ha invadido profundamente, superior a seis mm, más allá de la grasa subcutánea.
La categorización de riesgo muy alto se caracteriza por la afectación de los sistemas linfático o vascular, no simplemente por la localización en el sitio original de la piel. Esto significa que las células cancerosas se encuentran en los ganglios linfáticos, los pequeños filtros del sistema inmunológico ubicados en todo el cuerpo, o en el sistema sanguíneo. Si los tumores SCSC se han alejado de la piel, se denomina “enfermedad ganglionar”, cuya gravedad varía según el tamaño, la cantidad y la ubicación de los ganglios linfáticos con células tumorales. Su equipo de atención médica determinará el alcance de la propagación mediante imágenes y biopsias.
Cáncer de piel de células escamosas regional o metastásico
En casos raros, el SCSC puede desarrollarse más allá del sitio primario local en la piel. Es posible que se haya diseminado en el área (regional) a los ganglios linfáticos o sitios distantes (metástasis). Entre los tumores SCSC menores o iguales a dos milímetros (mm) de espesor, la tasa de metástasis suele ser del 0%. Para los tumores SCSC de más de dos mm y hasta seis mm de espesor, la tasa de metástasis es de aproximadamente el 4%, y para los tumores de más de seis mm, la tasa es de aproximadamente el 16%. El examen clínico de biopsias e imágenes del interior del cuerpo confirmará el alcance de la propagación de la enfermedad.