L'objectif final du traitement du carcinome des cellules basales ( CBC ) est d'éliminer complètement la tumeur avec un impact minime dans la zone circonstanciée. Les techniques chirurgicales qui éliminent le CBC sont la méthode la plus efficace pour enregistrer la guérison. Les préoccupations les plus importantes concernant le traitement chirurgical incluent la destruction du corps et la possible destruction de la peau qui pourrait entraîner l'extirpation du cancer avec le corps sain aux frontières du cancer.
Il répondra à un plan de traitement personnalisé en fonction de l'emplacement et de la classification de votre tumeur. Généralement, le CBC a une température extrêmement basse de métastases, moins de 0,1%, et un excellent pronostic. Par exemple, la tâche de survie de 5 ans pour la majorité des CBC localisés est à 100 %. Votre fournisseur de soins médicaux planifiera une stratégie de traitement adéquate après avoir reçu des informations patologiques avec des détails sur votre BCC.
Quelles sont les options de traitement pour le carcinome cellulaire basale ?
La suite contient des descriptions des traitements approuvés et disponibles pour BCC. Il est important de noter que toutes les options de traitement décrites ne seront pas appliquées à toutes les situations. Votre fournisseur d'assistance médicale déterminera quels traitements seront appliqués à votre BCC.
Dégraissage et électrodes
Pour le graissage et l'électrosecación, le médecin raspa le cancer de la peau avec un outil afilada sous forme de boucle appelée cureta et ensuite cauteriza immédiatement le site. L'électrodesecación, le deuxième pas, amène le sang sur le site sans utiliser les sutures et quema les cellules cancéreuses résiduelles. Il se couvrira le site hérité avec un gaz et saura avec le temps. Cette procédure est une technique efficace pour les lésions superficielles comme le BCC de bas niveau. Le CBC de haut risque et les zones de croissance de la croissance ne sont pas adaptés à cette technique en raison de la possibilité d'une extirpation inadéquate de la tumeur et du risque de dissémination.
Séparation par affinité
Dans cette technique, la lésion épidermique ou dérmique est éliminée à l'intérieur d'une partie horizontale de la peau. C'est une procédure rapide qui peut être réalisée dans un consultant. La zone est soumise à une anesthésie locale avant d'extirper la lésion avec un bistouri ou une électrochirurgie. Le sang se déclenche immédiatement avec une solution spéciale qui s'applique généralement sur le site avant de vendre un produit sur l'hérida. Il est recommandé de couper avec précision pour les CBC de faible risque détectés dans le tronc ou à d'autres extrémités. Dans cette technique, on n'élimine pas les capas de grasa, le tejido sous-cutané ni le tejido plus profond. Il n'est pas adapté aux tumeurs pigmentées, aux zones ou aux zones profondes d'intérêt. Vous pouvez également provoquer une cicatrice blanche notable.
Après avoir quitté le corps, il faut qu'il soit envoyé à un laboratoire pour son examen, qui sera évalué pour s'assurer qu'il a éliminé tout le cancer dans l'ensemble des marges de la tumeur. Selon vos informations de pathologie, les termes négatifs, propres, non affectés ou margènes clairs indiquent que la tumeur a été correctement extirpée et est devenue normale. Si les zones situées autour de la tumeur ne doivent pas être saines, il est possible que vous deviez réaliser une nouvelle coupure au cours d'une autre ville pour obtenir des marges claires.
Chirurgie micrographique de Moh
La cirugía de Mohs est la technique préférée pour extraire le CBC de haut Riesgo et retourner à extirper le CBC de bas Riesgo. Les studios ont démontré que, après le traitement, moins de personnes ont des CBC récurrentes si elles utilisent la cirugía de Mohs en comparaison avec la norme d'exclusion. Même s'il peut s'agir d'une technique supérieure, il faut un spécialiste certifié par Mohs et ce n'est pas approprié pour tous les cas.
La chirurgie de Mohs implique d'éliminer les parties de la peau, une fois à la fois, et d'examiner chaque fois sous un microscope pour déterminer s'il y a un cancer. Mohs intègre un processus intermédiaire pour l'élimination chirurgicale du tissu, qui est soigneusement cartographié, codifié par les couleurs et examiné au microscope. Le plan permet au circuit de signaler l'emplacement des cellules sur l'image jusqu'au site de la peau. Ensuite, les bords et la surface inférieure du tissu mappé sont examinés au microscope pour déterminer si ces zones contiennent des cellules normales ou cancéreuses. Si des cellules cancéreuses apparaissent, la carte précise la région qui nécessite une élimination supplémentaire du cancer. La scission future sera réalisée uniquement sur ce site, évitant que le corps soit sain que l'autre mode puisse s'extirper. Se toma autre capa del site con las células cancéreuses et se répète le processus. La cirugía de Mohs est complète une fois que les bords du corps et la surface inférieure sont libres de cellules cancéreuses.
radiothérapie
Le rayonnement implique de concentrer une source d’énergie sur la tumeur. Le rayonnement intense provoque des dommages massifs à l’intérieur des cellules cancéreuses, ce qui provoque votre mort. Ce type de thérapie est administré par un spécialiste en radiothérapie dans un hôpital ou un centre de traitement et peut durer ses semaines ou plus.
Les horaires de radiothérapie varient entre les patients et le traitement peut être effectué quotidiennement ou entre les quatre traitements par semaine, selon chaque cas.
Même si l'escision chirurgicale est la première option de traitement, la radiothérapie peut être utilisée par les patients avec un CBC avancé, de bas niveau ou de haut niveau qui ne sont pas éligibles pour la cirugie. Il peut également être utilisé par les patients comme traitement supplémentaire après l'escision du BCC si le cancer est de haut niveau ou est avancé, ou si l'inflammation résiduelle persiste. Il n'est pas approprié aux personnes qui ont des conditions génétiques qui les prédisposent au cancer de la peau, car le rayonnement peut causer le cancer.
Cryothérapie
« Crio » avant le terme « thérapie » signifie littéralement thérapie avec froid, un traitement qui implique des cycles de congélation et de décongélation. Cette technique élimine un BCC rociándolo ou mainteniéndolo en contact avec du liquide azoté, un liquide congelé, pendant 30 à 60 secondes. Le processus peut être répété pendant une pause pour la décongélation. Le liquide nitrogène est à -320 °F, il fait suffisamment froid pour nuire au corps humain normal. Avec cette technique, il est utilisé pour congeler et matar la tumeur. Cette technique rapide peut être utilisée à l'endroit de la cirugía pour extraire les petits CBC. Les patients avec des petits CBC, de faible risque ou superficiels, peuvent être éligibles pour la thérapie thérapeutique.
Thérapie photodynamique
La thérapie photographique combine des médicaments avec de la lumière pour matar les cellules tumorales. En première partie de cette technique, il faut prescrire un médicament qui sensibilisera postérieurement les cellules cancéreuses à la lumière. Des exemples de ce médicament incluent l'acide 6-aminolévulinique et le porfimère sodique. Les cellules cancéreuses tardent à absorber le médicament photosensibilisant pendant un ou deux jours. Ensuite, une lumière est appliquée avec une longueur d'onde d'énergie spécifique au BCC. Ce processus crée des radicaux libres d'oxygène toxique à l'intérieur des cellules cancéreuses, là où elles sont mortes. Les tumeurs superficielles (celles qui sont petites et/ou non profondes) peuvent être idéales pour cette thérapie. La lumière ne peut pas pénétrer complètement dans les tumeurs grandes ou profondes, c'est pourquoi la thérapie photographique est adaptée aux CBC avancés ou de haut niveau.
Médicaments topiques appliqués à la peau
Chez les patients avec un CBC de faible niveau ou un CBC superficiel ou lorsqu'un patient a un grand nombre de CBC dans une région spécifique, il peut utiliser deux médicaments sur la peau : 5-fluorouracile et imiquimod . Ces médicaments topiques sont également des options alternatives pour les patients qui ne peuvent pas recourir à la cirugie ou à la radiothérapie.
Le principe du 5-fluorouracile est une méthode non invasive et qui ne détruit pas les cellules cancéreuses de la peau. La solution topique est absorbée par les cellules cancéreuses, qui confondent le 5-fluorouracile avec un métabolite nécessaire pour ensamber l'ADN. Les cellules cancéreuses ne peuvent pas utiliser le 5-fluorouracile pour produire de l'ADN et sont mortes du risque de ce composant critique. Evitez également que la cellule fabrique les composants de l'ADN nécessaires.
L'imiquimod est un médicament qui active le système immunitaire. Pour BCC, vous prescrivez une crème topique. Lorsqu'il génère une réaction du système immunitaire dans les endroits de la peau où il est appliqué à l'extérieur, l'imiquimod provoque la mort des cellules cancéreuses. L'application peut être réalisée plusieurs fois par semaine au cours d'un maximum de ses semaines, selon le cas. Certaines applications d'imiquimod peuvent durer plus longtemps. La peau peut réagir avec colère, ardeur ou douleur à la place de l'application.
Médicaments pour le carcinome células basal avancé
Trois médicaments ont été appliqués pour des cas spécifiques de CBC avancé : localement avancé, ganglionnaire et/ou métastatique. Deux médicaments, le vismodegib (Erivedge) et le sonidegib (Odomzo), viennent en forme de pilules et sont des inhibiteurs spécifiques de la croissance du CBC. Ces médicaments sont également appelés inhibiteurs de hérisson. Un autre médicament, le cémiplimab (Libtayo), est administré pendant une perfusion intraveineuse conçue pour activer le système immunitaire.
Les capsules de vismodegib (Erivedge) sont des médicaments oraux indiqués pour le traitement des adultes avec CBC métastasique ou CBC localement avancé qui a récidivé après la cirugía, ou les adultes qui ne sont pas candidats à la cirugía et qui ne sont pas candidats à la radiothérapie. Ce médicament arrête l’augmentation des cellules BCC. Je prends quotidiennement une dose recommandée de 150 mg. Les réactions indésirables sont les plus communément informées par les personnes qui prennent ce médicament en raison d'un épuisement, d'une diminution de l'appétit, de la diarrhée, d'une distorsion de l'appétit, de la fatigue, de la tête du cheval, de la rigidité des articulations, des spasmes musculaires, des nausées, des vomissements et de la perte de poids. Les défauts congénitaux graves ou la mort embryonnaire sont une annonce qui accompagne ce médicament. Vismodegib ne peut pas être utilisé pendant l'embarazo ou la lactation, et il doit suivre strictement toutes les mesures pour prévenir l'embarazo.
Les capsules de Sonidegib (Odomzo) sont des médicaments oraux indiqués pour le traitement des patients adultes avec CBC localement avancés qui sont récurrents après une thérapie ou une radiothérapie ou ceux qui ne sont pas candidats à la thérapie ou à la radiothérapie. Ce médicament est un médicament dirigé qui détermine la croissance des cellules BCC. La dose recommandée est de 200 mg une fois par jour, avec l'estomac vide, au moins une heure avant ou deux heures après un repas. Les réactions indésirables les plus communément informées par les personnes qui prennent ce médicament sont des douleurs abdominales, une diminution de l'appétit, une diminution du poids, une diarrhée, une distorsion du goût, une fatigue, une tête de cheval, des douleurs de tête, un picazon, une douleur musculaire, des spasmes musculaires, des nausées et des vomissements. Les défauts congénitaux graves ou la mort embryonnaire sont une annonce qui accompagne ce médicament. Vous ne pouvez pas l'utiliser pendant l'embarazo ou la lactation, et vous devez suivre strictement toutes les mesures pour prévenir l'embarazo.
Le cémiplimab (Libtayo) est un médicament intraveineux indiqué pour le traitement des patients avec un CBC localement avancé ou un CBC métastatique qui a déjà été traité avec du vismodegib ou du sonidegib, ou des patients pour qui ces médicaments ne sont pas appropriés. Le cémiplimab est un médicament conçu pour générer une réaction du système immunitaire aux cellules tumorales. Ce médicament est approuvé pour d’autres types de cancer de la peau et du cancer du poumon chez les petites personnes. Pour certains patients avec CBC avancé, l’option de traitement peut être recommandée. Le cémiplimab est administré dans une clinique de l'hôpital sous forme de perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. Vous pouvez utiliser chaque semaine trois semaines durant un maximum de deux années. Si ce médicament est pris seul, les réactions indésirables les plus courantes incluent une éruption cutanée, des picazons, des diarrhées, de la fatigue, des douleurs musculaires/articulaires et/ou un dysfonctionnement glandulaire. Les annonces qui accompagnent ce médicament incluent la possibilité de réactions inflammatoires graves et potentiellement mortelles, une réaction pendant la perfusion et une toxicité embryonnaire. Le cemiplimab ne peut pas être utilisé pendant l'embarazo ou la lactation, et doit être strictement suivi de toutes les mesures pour prévenir l'embarazo.
Essais cliniques
En fonction du type de BCC qui existe, il est possible que vous ouvriez une clinique pour l'inscription et que vous la considériez appropriée. Les études cliniques sont des studios de recherche expérimentale qui testent une nouvelle étude ou une thérapie sous la direction des médecins et d'un conseil de révision médicale. Ceci est entièrement facultatif pour les patients. Si les traitements actuels et approuvés ne traitent pas efficacement le CBC, vous pourriez avoir intérêt à étudier les options de tests cliniques.
POUR ACCÉDER À DES ENSAYOS CLINICOS E INFORMARSE CUALES ESTAN DISPONIBLES PARA SU DIAGNOSTICO, DEBE CONSULTAR CON SU MEDICO.