Tous les traitements peuvent avoir des effets secondaires. Il est important de savoir à quels effets secondaires s'attendre des traitements du carcinome basocellulaire ( CBC) et comment collaborer avec votre équipe soignante pour les gérer.
Chirugie
Toute intervention chirurgicale comporte des risques à court et à long terme. Cette section ne traitera pas des effets secondaires immédiats, tels que les saignements, les réactions indésirables aux médicaments ou les difficultés de cicatrisation, car ceux-ci sont liés à l'intervention elle-même et votre médecin vous fournira probablement des informations à ce sujet après l'opération.
La chirurgie peut affecter différents systèmes corporels. Des lésions nerveuses sensorielles peuvent survenir après la chirurgie, entraînant un engourdissement localisé, une sensation de picotements, de brûlures ou une douleur intense. Des lésions nerveuses motrices peuvent également survenir, entraînant une faiblesse ou une paralysie. En général, si la zone concernée est petite, les lésions nerveuses peuvent s'améliorer ou disparaître en 12 mois environ. Cependant, il arrive que les symptômes neurologiques persistent. Une autre complication à moyen ou long terme qui peut survenir après la chirurgie est l'infection de la plaie. La plaie peut également se rompre ou sa cicatrisation peut être retardée. Il est important de respecter vos rendez-vous de suivi avec votre équipe chirurgicale et de signaler immédiatement tout effet secondaire. Les membres de l'équipe peuvent proposer des stratégies pour remédier à certaines de ces complications.
Le lymphœdème est une accumulation de lymphe dans les tissus mous (gonflement) causée par la lésion ou l'ablation des ganglions lymphatiques ou des canaux lymphatiques. Il peut survenir à court ou à long terme chez les patients atteints d'un carcinome basocellulaire ayant subi une intervention chirurgicale plus étendue. Un thérapeute spécialisé en lymphœdème peut apporter son aide grâce à des soins cutanés , des massages, des bandages, des exercices ou le port d'un vêtement de compression. Ce traitement est appelé thérapie décongestive complexe (TDC).
L'un des principaux défis posés par les carcinomes basocellulaires avancés (outre le risque d'un pronostic défavorable) réside dans le risque de séquelles esthétiques inesthétiques. Celles-ci peuvent inclure une dépigmentation ou un assombrissement de la peau, des marques de sutures ou des cicatrices importantes. Lorsque le carcinome basocellulaire est très invasif, le degré de défiguration peut être considérable. Il est donc essentiel de disposer d'un plan de reconstruction adapté et d'un suivi régulier avec votre chirurgien. Dans une étude, des patients atteints d'un carcinome épidermoïde cutané ont rapporté une diminution de leur qualité de vie un mois après l'intervention, en raison de la douleur, des difficultés fonctionnelles et des problèmes esthétiques. Il est important de noter que cette qualité de vie s'est améliorée au cours de l'année suivant l'opération. Cependant, pour les patients présentant des séquelles esthétiques, un plan de reconstruction ambitieux, un soutien psychologique et un accompagnement psychologique peuvent s'avérer indispensables.
Effets de la radiothérapie
Les effets secondaires des radiations sont généralement limités à la zone qui a été irradiée et peuvent inclure :
- Irritation de la peau, allant de la rougeur aux cloques et à la desquamation
- Changements de couleur de peau
- Perte de cheveux dans la zone traitée
- Une augmentation à long terme des nouveaux cancers de la peau dans la zone traitée par radiothérapie
- Lésions des glandes salivaires et des dents lors du traitement de cancers près de la bouche
- Fatigue, altérations du goût, difficulté à avaler et glande thyroïde moins active (généralement associée à une irradiation de la tête et du cou)
Il est important de discuter avec votre équipe de radiologie des stratégies à adopter pour gérer ces effets secondaires. Voici quelques approches d'auto-soins que vous pouvez adopter :
- Se reposer suffisamment et établir une bonne routine de sommeil
- Adopter une alimentation équilibrée et riche en nutriments
- Prendre soin de la peau de la zone irradiée. Veiller particulièrement à la protéger du soleil, de la chaleur et du froid.
- Éviter d'irriter la peau en portant des vêtements serrés ou restrictifs
Effets de l'immunothérapie
Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, tels que le cemiplimab et le pembrolizumab, stimulent le système immunitaire et provoquent divers effets indésirables, parfois de nature auto-immune . Parmi les effets indésirables préoccupants associés à l'immunothérapie figurent des atteintes pulmonaires, hépatiques, cutanées, neurologiques, cardiaques et oculaires ; une inflammation gastro-intestinale ; et des troubles hormonaux affectant des glandes comme les glandes surrénales, l'hypophyse, la thyroïde et le pancréas. Des effets indésirables graves sont survenus chez environ un quart des patients, voire moins, lors des essais cliniques d'immunothérapie.
En immunothérapie, il est généralement déconseillé de réduire la posologie. La prise en charge des effets indésirables consiste généralement à interrompre le traitement, puis à gérer l' effet indésirable . Dans de nombreux cas modérés, des corticostéroïdes sont utilisés pour calmer le système immunitaire, après quoi l'immunothérapie peut être reprise. Cependant, dans les cas graves, l'arrêt du traitement peut s'avérer nécessaire.
Vous trouverez ci-dessous un document téléchargeable sur le cémiplimab qui peut vous aider à reconnaître les symptômes et à collaborer avec votre médecin pour gérer vos effets secondaires. Pensez à apporter ces pages lors de votre prochain rendez-vous.
Pendant votre traitement par cemiplimab, signalez dès que possible à votre équipe soignante tout changement dans votre état de santé. L'équipe déterminera la cause du problème et prendra en charge les effets indésirables liés au médicament avant qu'ils ne s'aggravent. N'essayez pas de faire face à la situation en silence, car le système immunitaire doit être apaisé. Ces effets indésirables immunologiques peuvent survenir à tout moment du traitement, voire après, il est donc important de rester vigilant.
Effets des inhibiteurs de Hedgehog
Il existe une série d’effets secondaires associés aux inhibiteurs Hedgehog.
L'effet secondaire le plus important à prendre en compte avec les inhibiteurs de Hedgehog est la toxicité embryo-fœtale, ce qui signifie que ces médicaments peuvent provoquer de graves malformations congénitales ou la mort du fœtus.
- Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement par sonidegib ou vismodegib pendant le traitement et pendant 20 mois après la dernière dose de sonidegib et 24 mois après la dernière dose de vismodegib.
- Étant donné que ces médicaments peuvent également être présents dans le sperme, les hommes doivent utiliser des préservatifs pour éviter une exposition potentielle au médicament de leurs partenaires enceintes ou de leurs partenaires féminines en âge de procréer pendant le traitement et pendant huit mois après la dernière dose de sonidegib et trois mois après la dernière dose de vismodegib.
Voici quelques-uns des effets secondaires les plus courants des inhibiteurs Hedgehog ainsi que les stratégies que vous pouvez utiliser pour y faire face :
