Comment est classé le stade du carcinome basocellulaire (CBC) ?
Contrairement à de nombreux cancers classés selon un système de stadification numérique, le carcinome basocellulaire (CBC) est catégorisé selon un système unique basé sur le risque de récidive . Ce système de stadification spécifique classe la plupart des CBC en deux groupes : risque faible ou risque élevé.
Les options de traitement sont ensuite basées sur chaque catégorie pour prévenir la récidive. Une troisième catégorie, le BCC avancé, décrit les tumeurs qui nécessitent des procédures de traitement plus complexes plutôt qu'une ablation chirurgicale standard pour éradiquer la maladie. Les BCC avancés se sont propagés au-delà de la zone immédiate et peuvent nécessiter des mesures supplémentaires, notamment l'imagerie, pour déterminer l'étendue du cancer.
Carcinome basocellulaire à faible risque
Ce type de carcinome basocellulaire (CBC) est associé à un faible risque relatif de récidive. Ces tumeurs à faible risque sont généralement localisées sur le tronc ou les extrémités et mesurent moins de deux centimètres. Leurs contours sont bien définis. Les patients chez qui un CBC à faible risque est diagnostiqué ne sont pas immunodéprimés et n'ont pas reçu de radiothérapie antérieure dans cette zone. Le compte rendu d'anatomopathologie peut souvent décrire ce type de CBC comme nodulaire ou superficiel.
Carcinome basocellulaire à haut risque
Le carcinome basocellulaire à haut risque présente un risque relatif plus élevé de récidive ou de retour. Toutes les tumeurs récurrentes sont automatiquement étiquetées à haut risque. Si un carcinome basocellulaire est situé sur le tronc ou les extrémités, un risque élevé indique que sa taille est supérieure à deux cm dans ces régions spécifiques. Par ailleurs, un carcinome basocellulaire à haut risque peut être de n'importe quelle taille lorsqu'il est situé sur la tête, le cou ou les pieds, ou dans les zones prétibiales (tibia) ou anogénitales (anus et organes génitaux). De plus, les limites du carcinome basocellulaire à haut risque sont mal définies. Les patients diagnostiqués avec un carcinome basocellulaire à haut risque peuvent être immunodéprimés ou avoir subi une radiothérapie médicale antérieure dans la zone. Le rapport de pathologie décrira souvent ce type de carcinome basocellulaire comme ayant un modèle de croissance agressif. Le rapport pathologique peut également décrire ces carcinomes basocellulaires à haut risque comme micronodulaires, infiltrants, sclérosants ou morphéaformes (desmoplasiques).
Carcinome basocellulaire avancé
Le carcinome basocellulaire avancé est moins fréquent (moins de 10 % des cas), représente une forme étendue de la maladie, avec atteinte osseuse, envahissement périneural ou atteinte des tissus mous profonds, et nécessite des traitements plus complexes, tels qu'une combinaison de chirurgie , de radiothérapie, de chimiothérapie et/ou d'immunothérapie. Il s'est propagé aux alentours de la tumeur, aux ganglions lymphatiques ou à des sites distants. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) permet d'évaluer l'étendue de la propagation de la maladie. Ces tumeurs présentent une croissance invasive, sont relativement volumineuses et se situent parfois dans des zones difficiles d'accès.